馬里維和中國二級醫院檢驗與輸血專業戰備核查的經驗與做法

鄭 偉，馬宏達，賈 哲

0 引 言

依據聯合國安理會2100號決議，聯合國駐馬里多層面綜合穩定特派團(聯馬團)于2013年7月進駐馬里共和國。根據聯合國與我國政府簽訂的《諒解備忘錄》，聯合國要求派遣國必須按照標準操作程序(standard operating procedure，SOP)要求配置主要裝備和自我維持裝備[1]。依據聯合國衛勤保障的準則，聯合國衛勤力量必須保持在一個較高的戰備和可提供狀態，能夠為衛勤體系內任何傷病員提供及時和持續的治療[2]。為保證維和二級醫院使用的裝備全時處于戰備使用狀態，聯合國會定期對各任務區醫療機構進行戰備核查，以便監督了解各醫療機構所使用裝備數量及其保障能力。

中國第4批赴馬里維和醫療分隊于2016年5月19日輪換后正式負責聯馬團中國二級醫院的衛勤保障任務。在12個月的任務期內，任務區暴恐襲擊事件頻發、自然環境惡劣，醫療分隊利用珍貴的維和實戰經歷，立足現有條件圓滿完成5次聯馬團組織的裝備戰備核查。筆者作為二級醫院檢驗輸血技師負責檢驗輸血專業裝備接受聯合國裝備核查，在5次核查中表現優異、圓滿通過，并積累了一定的經驗和做法，現報道如下。

1 聯合國對檢驗輸血專業的戰備核查

維和部隊所使用的裝備有2個來源：一是聯合國提供；二是出兵國提供，即分隊自攜裝備(contingent-owned equipment，COE)。二級醫院所使用的裝備即為COE[3]。聯馬團醫療管理部門參照裝備標準，每季度組織1次戰備核查。核查小組依據核查文件通過對二級醫院COE進行現場檢查，確定裝備種類、可使用數量、分析性能、運行狀況是否符合標準，據此評估二級醫院執行救治任務的能力并作為確定補償的依據。

聯合國對二級醫院應該具備的檢驗和輸血能力以及檢驗和輸血專業的裝備有比較明確的要求。醫院層面的核查內容為：基本的實驗室設施，即擁有血型鑒定和交叉配血、血紅蛋白檢測、白細胞計數、紅細胞沉降率檢測、吉姆薩染色、血涂片、尿液分析等治療能力。

輸血專業的核查內容為：①是否有存放血/血制品的電冰箱？并詳述型號，同時說明冰箱由聯合國提供還是由出兵國提供？②你們保存有自己帶的血液嗎？③你們儲存聯合國提供的血液嗎？④兩種血液存放在同一個電冰箱嗎？⑤能否24 h監測儲血冰箱的溫度？⑥多長時間再補充血液？

檢驗專業的核查內容為基本血液分析和相關的設備(血紅蛋白、血細胞計數、血生化)，主要包括：①具備火焰光度法和分光光度法檢測能力嗎？②HIV和其他血液檢測試劑盒。注明你們應用的HIV檢測試劑的類型。③顯微鏡。④離心機。⑤尿液分析試劑。⑥恒溫箱。⑦耗材(試管等)、試劑。⑧POCT式血糖儀。⑨電冰箱。⑩冷凍冰箱。如果冷藏冰箱和冷凍冰箱是同一設備，請注明是分門式還是冷凍冰箱包含在冷藏冰箱里。洗手設備。

2 具體做法

2.1核查前準備系統學習聯合國《諒解備忘錄(MOU)》、《分隊自攜裝備手冊》和《維和行動衛勤保障手冊》中關于裝備戰備核查的內容。核查組在核查裝備的種類、數量、性能、運行狀況的基礎上，更加注重核查維和隊員對于裝備的工作原理、使用操作、維護保養等方面知識的掌握情況，也就是“人裝結合能力”[3-4]。因此，檢驗輸血技師在全面了解核查文件的基礎上，必須熟練掌握本專業各種裝備的工作原理、操作技能，并行成保障能力。

在核查準備階段，要熟練掌握核查標準中每一項條款的內容，據此進行詳細、認真的準備。依據設備、試劑、耗材的類別，制作標牌(中英文對照)。需要強調的是，設備、試劑、耗材等物品的擺放，要根據核查表中的檢查順序進行有序擺放，確?，F場核查過程流暢、有序。同時，要確保設備處于良好的工作狀態，試劑保存符合保存條件并處于有效期內。此外，根據核查表中的核查內容并結合檢驗、輸血專業特點，準備英文解說詞，以便于現場核查時與核查官溝通交流，從而展示我軍良好形象與能力素質。

2.2模擬核查在高標準、詳細地做好核查前各項準備工作基礎上，由分隊指定醫療副隊長作為核查官，按核查標準流程、核查表格的相關要素，以提問、核對條款等方式，全英文進行現場模擬核查。檢驗輸血技師，結合核查表格中的條款，全英文進行介紹并回答核查官提出的問題。模擬核查結束后，與醫療副隊長就核查中出現的問題，進行深入的討論、分析并加以解決，進一步完善核查前的準備工作。

2.3現場核查現場核查過程中，檢驗輸血技師結合核查表格中的條款全程英文禮貌、專業介紹檢驗、輸血專業相關情況。對于核查官提出的問題要做到對答如流、嚴謹科學。核查中，核查官多關注的問題是：設備的基本原理和操作方法?設備是否處于正常工作狀態？試劑是否處于有效期內？瘧疾的檢查方法？如何保證檢驗結果準確、可靠？血液的領取、入庫登記、使用、銷毀處理、文件上報方面的相關問題。核查結束后，要對核查官表示感謝并禮送核查官離開。

2.4核查后總結現場核查結束后，就核查官提出的問題，按儀器、設備、試劑、文件等4個方面進行分類梳理、歸納、整改。需要分隊層面解決的問題，在分隊每周例會上上報，由分隊協調解決。組室層面可解決的問題，指定責任人、拿出解決方案、設定解決時限。所有問題解決后，進行歸檔，逐漸完善《檢驗、輸血專業裝備核查常見問題集》，以便于后續分隊參考、借鑒。

3 結 語

中國維和部隊在執行維和任務期間，接受聯合國組織的裝備核查，是我軍衛勤建設面臨的嶄新課題，更是高標準完成維和任務的前提基礎，也是有效應對暴恐襲擊事件后批量傷員救治的重要保障, “5.31”馬里暴恐襲擊事件批量傷員的成功救治，不僅是對中國維和二級醫院戰傷救治能力的實戰檢驗，更是對其裝備保障能力的全面考驗，中國二級醫院從人員和裝備方面均交出了優異的答卷[5-7]。在“5.31”當夜暴恐襲擊后的批量傷員救治過程中，檢驗輸血技師熟練操作檢驗輸血裝備，準確、快速完成16名傷員的檢驗、血型鑒定及交叉配血工作，為傷員的成功救治提供了有利的保障，更體現了二級醫院人員和裝備高效結合形成的實戰保障能力。檢驗、輸血專業結合五次裝備戰備核查和“5.31”馬里暴恐襲擊事件批量傷員的成功救治的經歷，立足任務區現有條件，成功建立了一套適合于中國維和醫療分隊迎接、完成核查的經驗和做法。

[參考文獻]

[1] 聯合國官方網站.聯合國馬里多層面綜合穩定特派團的任務[EB/OL].2015-06-29/2016-06-10.http://www.un.org/zh/peacekeeping/missions/minusma/mandate.shtml.

[2] 李 瑞，季 林，張獻忠，等．聯合國維和行動衛勤保障手冊[M]．北京：人民軍醫出版社，2003：1-5.

[3] 田巨龍，王與榮. 維和醫療分隊(中國)醫療裝備管理和維護經驗[J].醫學研究生學報，2005，18(12)：1146-1147.

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[5] 高 源，馬德賓，董玉書，等.“5.31”馬里暴恐襲擊事件批量傷員救治衛勤組織指揮[J].西南國防醫藥,2017,27(6):635-636.

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