唑來膦酸單藥治療肺癌患者骨轉移的臨床研究

肖敬 張淑平 程小云 安永獻 韓文峰

【摘 要】目的：探討唑來膦酸單藥治療肺癌患者骨轉移的臨床效果。方法：對象為我收治的肺癌患者共60例，患者就診時間段為2016年2月到2018年10月期間，將其中30例注射用帕米膦酸治療的患者設為對照組，另外30例患者給予唑來膦酸治療設為觀察組，比較患者隨訪三個月后骨轉移發生率，觀察患者不良反應。結果：觀察組與對照組的臨床療效比較無顯著差異（P>0.05），觀察組骨放療發生率與對照組比較無差異（P>0.05），觀察組的骨相關事件（SRE）發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：肺癌患者給予唑來膦酸單藥治療，能減輕患者的痛苦，降低骨相關事件的發生率，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】唑來膦酸；肺癌；骨轉移；臨床效果

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0058-02

肺癌骨轉移占晚期肺癌患者的30-60%[1]，大部分系溶骨性轉移，常伴有劇烈的疼痛和功能障礙，患者生活質量嚴重降低，需要臨床的積極救治[2]。唑來膦酸屬于磷酸鹽類藥物，屬于破骨細胞前體的高強度骨吸收抑制劑，本文以60例肺癌患者為對象，就診時間段為2016年2月到2018年10月期間，對唑來膦酸的療效進行探討，整理具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

對象為我收治的肺癌患者共60例，患者就診時間段為2016年2月到2018年10月期間，將其中30例注射用帕米膦酸治療的患者設為對照組，另外30例患者給予唑來膦酸治療設為觀察組。對照組男性18例，女性12例，年齡最小42歲，最大65歲，平均年齡（58.40±2.50）歲，其中肺鱗癌11例，肺腺癌9例，小細胞肺癌6例，肺腺鱗癌4例；觀察組男性17例，女性13例，年齡最小45歲，最大68歲，平均年齡（58.50±2.55）歲，其中肺鱗癌10例，肺腺癌11例，小細胞肺癌7例，肺腺鱗癌2例?；颊咭话阗Y料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組注射帕米膦酸二鈉，90mg溶于5%葡萄糖500ml溶液中，靜脈滴注，注射≥4h；觀察組給予靜脈滴注唑來膦酸4mg溶于100ml生理鹽水中，滴注15min；均于治療3個月后比較患者的臨床療效。

1.3觀察指標

觀察患者治療前、治療1周和治療2周時的疼痛VAS評分，比較患者治療1周后的臨床療效，完全緩解CP：患者癌細胞無轉移，面積縮小≥50%；緩解PR：癌細胞面積縮小25%-50%；穩定MR：無轉移，未見癌細胞面積縮??；進展NR：癌細胞面積擴散，甚至加重。療效=CP+PR。統計患者骨相關事件（SRE）發生率，如病理性骨折、骨放療、骨手術、髓壓迫、高鈣血癥[3]。

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者臨床療效比較

臨床有效率比較無顯著差異（P>0.05），詳見表1.

2.2患者骨相關事件發生率比較

觀察組SRE發生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2.

2.3患者治療前、治療1周和2周的VAS評分結果比較

治療前患者VAS比較無差異，治療1周和2周患者的VAS評分均低于對照組（P<0.05），詳見表3.

3 討論

骨轉移主要是破骨細胞的活性受到腫瘤細胞分泌的可溶性因子的干擾和影響，出現了骨質壞死、溶解和吸收等現象，引起患者骨痛，甚至是病理性骨折或高鈣血癥等[4-6]。正如本次研究結果顯示，對照組中患者病理性骨折4例，高鈣血癥4例，發生率顯著高于對照組。且患者骨轉移之后，會進一步加劇患者骨疼痛程度，嚴重降低了患者的生活質量，本次研究中，觀察組和對照組治療前的疼痛VAS評分分別達到6.50±1.18、6.55±1.20。

所以，針對肺癌晚期患者骨轉移病理，應該給予積極的臨床治療，本次研究針對觀察組使用的唑來膦酸屬于第三代雙磷酸鹽藥物，用于癌癥患者預防骨轉移中，能明顯產生很好的鎮痛效果，通過骨髓瘤吸收之后，深入患者的髓核，集中于骨骼中，逐漸被骨細胞吸收，從而能提升破骨細胞整體的活性，提高破骨細胞抵抗腫瘤細胞的能力，促進破骨細胞的繁殖，增強了骨鈣的釋放，這樣就能抑制破骨細胞合成釋放的疼痛介質，從而有效減輕患者骨疼痛癥狀[7-8]。相較于帕米膦酸療效比較無差異，但是能不同程度的減輕患者的痛苦，降低骨相關事件的發生率，療效顯著。

綜上所述，針對肺癌患者給予唑來膦酸進行骨轉移預防治療，臨床療效較好，能明顯減輕患者的疼痛，提升患者生存質量，降低骨相關事件發生率，更加具有積極推廣價值。

參考文獻

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