腹腔鏡設備術前檢查及術中故障排查

陸曉騫

【摘 要】現階段，隨著社會的發展，我國的科學技術的發展也有了很大的進步。腹腔鏡技術是一種目前發展迅速，安全而實用，在各種外科手術中已經得到普遍應用的微創技術。具有手術時間短、術中出血少、病人創口小、病情恢復快的優點。腹腔鏡技術涉及生物醫學工程、光學、計算機、機械等領域，不僅維修人員需要充分了解其結構和工作原理，臨床使用人員也應該了解其結構和工作原理，以便在術前做一些設備檢查或者在術中對一些常見的故障進行排查 。

【關鍵詞】腹腔鏡設備；術前檢查；術中故障排查

【中圖分類號】R367 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0183-02

引言

該文介紹了腹腔鏡系統的構成、工作原理與各部件的功能，腹腔鏡手術前檢查程序與方法，以及術中故障排查時所出現的各種現象，并提出了解決方案，對保證腹腔鏡手術順利進行具有實用價值。

1 腹腔鏡組成和工作原理

腹腔鏡系統由攝像主機、攝像頭、顯示器、冷光源、氣腹機、沖洗泵等設備及內窺鏡（硬鏡或者軟鏡）、光纖、腹腔鏡手術器械等共同組成。攝像主機、攝像頭、顯示器和內窺鏡是腹腔鏡系統的眼睛，攝像頭連接內窺鏡進入人體腔內將內部影像拍攝下來，由攝像主機將腔內內部影像信號傳送至顯示器上，醫生看著顯示器影像進行手術。冷光源主機、光纖和內窺鏡是腹腔鏡的照明系統，冷光源主機發出冷光，光纖連接冷光源將冷光送至內窺鏡，內窺鏡對著手術區域將其照亮，醫生得以在顯示器上看到清楚明亮的手術區域而不是一片黑暗。氣腹機持續輸出二氧化碳通過氣腹管氣腹針輸送至人體手術腔，制造出一個12 ～15 mmHg（1mm-Hg =133. 32 Pa）的壓力空腔，為手術醫生提供足夠的手術空間及視野。

2 腹腔鏡術前檢查

在手術尚未開始之前，需要對腹腔鏡系統進行檢查，以確保腹腔鏡系統正常工作，避免手術中因為設備故障而產生不必要的麻煩，甚至對病人造成傷害的事情。尚未連接內窺鏡之前，先檢查腹腔鏡的攝像系統是否正常。先將攝像頭插入攝像主機，然后打開攝像主機和顯示器（最好不要先開攝像主機再插入攝像頭，避免攝像頭熱插拔損傷攝像頭）。接著查看顯示器圖像是否正常，腔外環境下攝像區域因為沒有冷光源照射，影像應該偏暗，甚至有些白色小麻點。檢查腔鏡模式是否準確，比如腹腔鏡手術，但攝像主機在關節鏡工作模式下，術者在不知情的情況下會認為該設備可能有問題。檢查攝像頭變焦變距調節功能是否正常，如果不能正常變焦變距，該攝像頭損壞，不能使用。握住攝像頭輕輕晃動攝像頭線，查看顯示屏是否出現干擾信號或者偏色，如出現偏色，則攝像頭信號線壞，不能使用。如出現干擾信號，則可能攝像頭信號線壞或者攝像頭與主機接口接觸不良，請醫院工程師或者廠家工程師來排查。如以上檢查正常，則腹腔鏡攝像系統正常。目前，市場上主流的冷光源都是使用氙燈燈泡的冷光源，部分廠家已經有使用LED 作為發光源的冷光源。臨床使用人員可以向廠家詢問清楚自己使用的腹腔鏡系統哪些是使用 LED 作為發光源，哪些是使用燈泡做冷光源。LED 冷光源只要能正常發光，基本在其壽命周期內不用更換 LED 發光組件，而氙燈冷光源燈泡的使用壽命基本為 500 h。手術前檢查冷光源，打開氙燈冷光源時，正?？梢月犚娨宦暻宕嗟狞c燈聲音，如果聽見好幾聲點燈的聲音，說明冷光源點亮該氙燈泡較困難，需要更換燈泡，否則容易燒壞冷光源的高壓組件。然后查看氙燈冷光源燈泡使用時間是否超過 500 h，如果超過 500 h，最好更換氙燈泡。其次檢查光纖，將光纖一端對準發光源，查看另一端黑點多少。光纖黑點說明該點無法通光，如果光纖黑點超過整個光纖的30%，建議更換光纖。如果部分廠家所配的光纖較粗，通光量較大，則可以適當參照使用效果來決定是否更換光纖。氣腹機使用前先連接氣源，打開氣源后仔細聽氣腹機內部是否漏氣聲，如果有則內部閥組可能漏氣，不要使用。如沒有漏氣聲，則打開氣腹機，使用氣腹機最大流量送氣，如果無法達到最大流量送氣，則氣腹機可能內部過濾堵塞或者有其他問題，不要使用。如果以上檢查正常，則氣腹機能正常使用。在這里注意的是關閉氣腹機前，請確認氣腹管已經拔掉或者氣腹針已經從腔內拔出，否則有可能引起腔內液體倒流。關閉氣腹機前應先關閉氣源，氣腹機再送會氣，將機器內部的余氣排出后再關閉氣腹機，防止氣腹機內部壓力持續處在高壓狀態。

3 術中故障排查

即使仔細地對腹腔鏡做了術前檢查，在使用腹腔鏡進行手術時還是有可能碰到各種各樣的問題，其中有些問題在術中發生后，臨床使用人員在維修人員到場前也可以自行做一些排查。

3.1 視野模糊

由于腔內的溫度較腔外高，在內窺鏡放入腔內一段時間后會起霧造成模糊，一般在用碘伏擦拭或者溫水浸泡后故障得以改善。若故障無法排除，考慮內窺鏡密封不良，內部進水汽造成，也能是由于設備使用時不小心將打在鏡片上造成鏡片模糊，建議更換內窺鏡看故障是否還是存在。

3.2 圖像暗

腹腔鏡照明由冷光源主機經過光纖和內窺鏡到達手術區域，如果發現圖像暗的現象，在調節亮冷光源后無改善，則需要對冷光源、光纖和內窺鏡分別進行排查。冷光源如果是氙燈冷光源，查看燈泡是否超時，光纖黑點是否超過 30%，內窺鏡的光纖黑點是否過多，鏡頭是否有污物。如果發現以上問題，及時更換燈泡、光纖或內窺鏡后故障大多會排除。

3.3 手術圖像顏色欠佳

術前檢查正常，對手術時腔內圖像顏色，如果醫生感覺有點偏，看起來不太真實的話，先查看手術模式是否正確，然后對攝像頭做白平衡，很多情況下問題得以解決。如果還是覺得顏色不滿意，則需要請維修工程師或者廠家工程師調節顯示器或攝像主機顏色顯示參數，不建議臨床使用人員自己調節。

3.4 顯示屏圖像不穩定

手術中示屏圖像不穩定，時有時無。沒有圖像顯示一般是攝像頭信號線壞，需要更換攝像頭或者更換一套腹腔鏡系統。也有高清信號線損壞或者顯示器損壞造成以上故障現象，需要請維修工程師或者廠家工程師前來排查。

4 結語

目前，腹腔鏡技術已經在多個外科手術領域內得到廣泛應用，這使得臨床使用人員必須熟悉掌握腹腔鏡組成、結構及原理等知識，才能對其更加正確安全的使用。正確的術前檢查以及及時地故障排查，是保障醫生順利的進行手術，也同時保障著病人的生命安全重要舉措。

參考文獻

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