X線診斷肺結核與塵肺病的影像學表現及鑒別診斷價值研究

郭斌

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-00-01

肺結核是由結核分枝桿菌導致的慢性傳染病，會入侵患者的許多臟器，其中肺結核感染較常見。該病臨床表現為乏力、低熱、消瘦、咳嗽、咳痰、胸悶、咯血、呼吸困難等[1]。塵肺病又稱為肺塵埃沉著病，該病是因為長期性吸入生存粉塵，潴留在肺內引起的主要為肺組織彌漫性纖維化的全身性疾病[2]。臨床表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等。兩種疾病的發展均會對患者的呼吸系統功能造成嚴重的影響。本研究探討X線診斷肺結核與塵肺病的影像學表現及鑒別診斷價值，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2017年12月收治的37例肺結核患者作為觀察組，37例塵肺病患者作為對照組，觀察組中男25例，女12例，年齡23～62歲，平均年齡為（40.32±3.24）歲，對照組中男27例，女10例，年齡22～63歲，平均年齡為（40.72±3.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行X線診斷，診斷根據國家規定標準進行，同時在診斷的過程中需要疾控中心的工作人員參與和指導；其膠片距為1.8m，曝光量為2～10mAs，曝光時間為0.02～0.08s，攝片大小為17×14，接著自動洗像。相關醫護人員結合患者病情進行閱片，并對診斷結果進行分析。

1.3 觀察指標 觀察所有患者X線胸片的表現，并根據患者的病情對臨床特征進行分析，記錄臨床表現。

1.4 統計學方法 本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者結節表象情況：觀察組（血行播散型）：結節大小均勻72.48%，結節分布均勻67.54%，結節密度均勻67.84%；對照組：結節大小均勻35.42%，結節分布均勻11.02%，結節密度均勻19.54%。兩組患者結節表象特征存在差異，觀察組結節密度、結節大小以及結節分布均與對照組不同，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組影像學表現：多呈現花瓣樣表現，且腺泡樣結節較明顯，慢性發病患者的肺部分布不均勻、大小存在出入，急性發病患者的肺部分布較均勻、密度基本一致，繼發性肺結核患者病灶表現為多樣化，并且病灶不規則、不對稱，下肺部紋理表現多為柳狀，同時與支氣管以及肺門部分連接一起。

對照組影響學表現：肺紋理異常、細網狀陰影、矽肺結節、大面積纖維陰影、肺門陰影異常、肺氣腫以及胸膜改變等；同時有部分患者存在支氣管壁增厚情況，并且兩側的肺野有長條或小結節的斑塊影存在。

3 討論

肺結核是一種慢性傳染疾病，會對人體多出臟器造成傷害。其在臨床中的傳染性和高發性均較明顯，發病原因與患者結核桿菌感染有關。如患者未得到及時的治療，會導致其出現膿胸、氣胸以及支氣管擴張等現象。通常檢查為白細胞計數、痰結核菌、結核菌素試驗、特異性抗體測定、胸腔積液檢查、影像學檢查等[3]。塵肺病是因長期吸入生產性粉塵，并在肺內潴留導致主要為肺組織彌漫性纖維化的一種全身性疾病。該病的并發癥有呼吸系統感染、自發性氣胸、肺結核、肺癌及胸膜間皮瘤、慢性肺心病、呼吸衰竭等[4]，病情嚴重時會對患者的生命安全造成威脅。肺結核與塵肺病均是臨床較長見的疾病，現今通常采用X線進行診斷，因其對患者造成任何創傷，能夠了解患者病變性質、范圍以及部位等情況，并和獲取其影響學表現[5]。本研究探討X線診斷肺結核與塵肺病的影像學表現及鑒別診斷價值，結果表明，兩組患者結節表象特征存在差異，觀察組結節密度、結節大小以及結節分布均與對照組不同，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組影響學表現為多呈現花瓣樣表現，且腺泡樣結節較明顯，對照組影響學表現為肺紋理異常、細網狀陰影、矽肺結節、大面積纖維陰影、肺門陰影異常、肺氣腫以及胸膜改變等。

綜上所述，對肺結核與肺塵病患者采用X線診斷，能夠明確患者的影響學特征，有利于臨床治療，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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