細節管理在神經科病房護理管理中的應用

黃麗宏　張秀香

[摘要] 目的 主要研究細節管理在神經科病房護理管理中的具體應用。方法 從2016年1月—2017年3月期間到該院接受治療的神經科病房患者中隨機抽取64例患者作為研究對象，然后將這些患者平均分為觀察組和對照組，其中對照組主要采用常規的護理管理模式，而觀察組則采用細節管理模式，比較兩組患者的護理滿意度和護理期間出現不良事故的情況。結果 觀察組患者在護理滿意度上明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；在觀察組護理工作中出現差錯的情況明顯低于對照組護理工作，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將細節管理模式應用于神經科病房護理管理中能夠獲得更高的護理滿意度，而且能夠有效降低護理工作中出現差錯的情況，在臨床護理管理工作中具有較大的應用價值。

[關鍵詞] 細節管理；神經科；病房；護理管理；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0090-02

神經科是醫院之中的重要科室之一，其中有著較多的危重患者，而且這些患者較為容易出現護理風險，因此在該科室的護理工作中應當對各個環節的護理安全引起較高的重視[1]。經實踐研究表明，在護理管理工作中引入細節管理模式，能夠有效提升護理工作的質量，同時降低護理安全問題的發生，在實際應用中有著非常好的效果。在該次研究中從2016年1月—2017年3月期間到該院接受治療的神經科病房患者中隨機抽取64例患者作為研究對象，對細節管理的實際應用以及最終的效果展開仔細的探討?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院接受治療的神經科病房患者中隨機抽取64例患者作為研究對象，并將64例患者平均分為對照組和觀察組，每組有患者32例，其中對照組患者年齡為39～75歲，平均年齡（61.3±2.8）歲，男性患者21例，女性患者11例；其中觀察組患者年齡為40～76歲，平均年齡（60.9±2.6）歲，男性患者20例，女性患者12例。對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在此次研究中針對兩組患者采用的護理方法存在較大的不同，其中對照組患者采用傳統常規的護理管理模式。其內容主要包含：常規入院接待、病情評估、體檢、臨床體征監護、起居護理、隨機情緒疏導、出院指導等內容，在這些內容之中沒有特殊的細節方面護理服務。而對于觀察組患者則主要采用細節護理管理模式，其中主要包括以下幾點內容：（1）在細節管理理念方面不斷做出強化[2]。應當加強相關護理工作人員的再培訓和再教育工作，提升護理人員的專業素質，同時要求每位護理人員對實際護理工作中存在的問題以及安全隱患進行總結和分析，然后提出相應的改進措施，提升護理工作的安全性。除此之外，還應當加強對護理人員進行法律知識講解和宣傳，保證每位護理人員都熟悉基本的法律常識，維護患者及自身的合法權益。（2）在環境細節管理上做出強化。主要是對醫院環境中可能出現的一些安全隱患進行提醒，從而減少安全問題方發生情況。如：剛拖過的地板上應當放置“小心地滑”的警示牌，提醒活動的患者引起注意；在“茶水爐”上面的顯眼位置應當張貼小心燙傷的標志，讓患者在接水的時候提高警惕[3]。（3）加強管道細節管理。在這方面的細節管理工作中主要包含以下幾點：①對于患者應用的導尿管、胃管以及腰大池引流管等應當應用不同的顏色做好標識，并且在標識上填寫相關的名稱、置入的時間、置入的刻度等信息；②對于出現拔管的情況，需要對患者進行仔細的評估，主要包括對患者的意識狀態和耐受程度等作出評估，如果是因為意外性拔管，則需要加強對管道的固定；如果是因為患者主動拔管，則需要考慮是否對其進行肢體上的約束，同時對患者進行心理上的支持和鼓勵，告知患者拔管可能帶來的嚴重危害；③加強對患者的巡視工作，患者在長時間處于插管的情況下較為容易出現主動拔管的現象，為此護理人員應當加強巡視檢查工作，對患者的這種行為進行及時的阻止[4]。而這種拔管的行為在夜間發生的概率更高，為此在夜間應當進一步加強巡視的力度。（4）加強輸液細節護理管理。首先在患者的床頭卡上應當明確注明患者以前具有的藥物過敏史，起到提醒和引起注意的作用，避免藥物應用錯誤的情況出現；其次，在藥品的標識上應用不同顏色的標識來進行區分，以引起護理人員拿取和應用過程中的注意。（5）加強患者皮膚細節管理。神經科患者之中有著較多的患者長期臥于病床上，較為容易出現壓瘡等皮膚方面的并發癥，因此在細節護理管理工作中這一點成為其中十分重要的一點。護理人員應使用 Branden 評分量表對患者的實際情況進行評估，如果患者在評分結果上超出12分，那么需要對其進行上報，并且在其床位出懸掛壓瘡標識，用來提醒其他護理工作人員應當對此引起注意，加強對患者壓瘡的護理預防工作。主要護理內容包括保持患者床單的干燥整潔，為患者定期清理皮膚，對于一些行動較為困難患者需要在其受壓的部位貼上泡沫敷料[5]。（6）加強醫生與護士之間的溝通交流。護理人員在日常的工作中需要與醫生加強溝通和交流，確保在為患者進行宣傳和教育的工作中能夠與醫生的口徑保持一致，提升患者及其家屬對護理人員的信任度，促進護理工作的有效開展。

1.3 觀察指標

在該次研究之中主要針對兩組患者最終的護理滿意度和護理過程中出現的差錯情況進行統計，從而判斷細節管理在神經科病房護理管理中應用的有效性。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度

比較兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的護理滿意度為96.88%，對照組患者的護理滿意度為78.13%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比出現護理差錯的情況

對兩組護理人員出現護理差錯的情況進行對比，對照組出現護理差錯的發生率為18.75%，觀察組出現護理差錯的發生率為3.13%，觀察組護理差錯發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著當前人們生活水平的不斷提升，對于護理質量提出了更高的要求，因此相關的護理管理工作也需要進一步加強，才能夠更好地保證護理的質量，促進患者早日康復。但是在當前實際的護理工作中，由于護理人員專業技能較低、壓力過大、任務過重等原因，造成護理工作中經常出現各種情況的錯誤，對護理的效果造成較大的影響[6]。而神經科的患者由于病情較為復雜，如果出現護理錯誤，所帶來的影響也將是巨大的，因此需要在護理管理方式上做出改進。在該次研究中，通過將細節護理管理模式與傳統護理管理模式應用的實際效果進行對比，從中發現細節護理管理模式應用于神經科病房護理管理中能夠獲得更高的護理滿意度，而且能夠有效降低護理工作中出現差錯的情況，在臨床護理管理工作中具有較大的應用價值。

[參考文獻]

[1] 宋珍妹.細節管理在內科病房護理管理中的應用價值[J].中醫藥管理雜志，2017（14）：106-107.

[2] 李小梅.細節管理在病房護理管理中的應用效果[C]//國際數字醫學會、Digital Chinese Medicine.湖南中醫藥大學學報2016/專集：國際數字醫學會數字中醫藥分會成立大會暨首屆數字中醫藥學術交流會論文集.珠海：湖南中醫藥大學期刊雜志社，2016.

[3] 王蕊，楊宏鑫.細節管理在神經科病房護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2016（2）：167-169.

[4] 李建兒.細節管理模式在內科病房護理管理中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2015（16）：67-69.

[5] 何燕燕.細節管理在神經科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013（18）：127-128.

[6] 張艷玲，白雪松.細節管理在ICU病房護理管理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2013（1）：360.

（收稿日期：2017-12-15）