臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用思考

李曉花 朱莉 袁琪惠

[摘要] 目的 研究分析臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用方法及效果。方法 對該院2016年12月—2017年12月間普外科臨床實習的72名學生進行分組帶教，對照組36名采取傳統常規普外科護理帶教，觀察組36名則加以應用臨床路徑教學模式，對2組教學結果進行比較分析。結果 對比兩組理論知識成績評分、實際操作水平評分以及學生對帶教方法滿意率，結果顯示觀察組分別為（98.5±3.4）分、（96.2±5.9）分、97.2%，均顯著高于對照組，上述指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在普外科護理帶教工作中應用臨床路徑教學模式的效果顯著，有助于提高普外科護理帶教效果，顯著提高護理學生的理論知識水平以及護理操作水平，同時該種教學模式也更為學生所認可。

[關鍵詞] 臨床路徑；普外科；護理；教學方法；學生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0013-03

Opinions on Application of Clinical Path Teaching Model in the Nursing Teaching in the Department of General Surgery

LI Xiao-hua， ZHU Li， YUAN Qi-hui

Second Department of General Surgery， Dazhu Peoples Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635100 China

[Abstract] Objective To investigate the application method and effect of clinical path teaching model in the nursing teaching in the department of general surgery. Methods 72 cases of clinical practical students in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the traditional routine nursing teaching in the department of general surgery， while the observation group used the clinical path teaching model， and the teaching effect was compared and analyzed. Results The theoretical knowledge score， practical operation level score and satisfactory rate of students to the teaching method in the observation group were respectively（98.5±3.4）points，（96.2±5.9）points， 97.2%， which were obviously higher than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of clinical path teaching model in the nursing teaching in the department of general surgery is obvious， which contributes to improving the teaching effect in the department of general surgery， obviously can obviously improve the theoretical knowledge level and nursing operation level of students， and the teaching model is recognized by the students.

[Key words] Clinical path； Department of general surgery； Nursing； Teaching method； Student

普外科就診患者較多且疾病較雜，護理工作繁雜，因此在臨床護理專業接觸臨床護理工作時往往先進行普外科臨床帶教，以期提高護理學生的臨床實踐能力。但是進行臨床護理帶教過程中面對普外科復雜的病種以及多學科分類，如何選擇合理且科學的教學方法，提高臨床教學效果，提高護理學生的護理水平是值得深入研究的問題[1-2]。近年來隨著循證醫學的發展成熟，臨床路徑在醫學中的應用價值逐漸顯現，同時其也為臨床普外科帶教提供了新的思路，為探析臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用方法及效果，該次研究對該院2016年12月—2017年12月間普外科臨床實習的72名學生進行分組帶教，兩組分別實施傳統帶教以及臨床路徑教學模式，對比兩種帶教方法所得的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院普外科臨床實習的72名學生進行分組帶教，對照組36名采取傳統常規普外科護理帶教，觀察組36名則加以應用臨床路徑教學模式，分組原則為信封法。所有學生均在進行該次研究前完成了專業理論知識學習。對照組：全部為女性36名。年齡19～23歲，平均年齡為（20.9±5.6）歲。觀察組：全部為女性36名。年齡19～22歲，平均年齡為（20.8±5.7）歲。組間對比差異無統計學意義（P>0.05），該次研究具有可行性。

1.2 方法

對照組：均實施常規教學模式，如在學生到達科室后，護士長要及時為其介紹普外科的具體情況，并為學生安排相應的帶教老師，學生進行跟班實習，帶教老師依據實習大綱制定教學內容及方法并以此進行具體的教學活動，選擇合適時機帶學生進行現場觀摩并對學生進行詳細指導。在完成實習帶教后進行統一的考核，主要考核內容為理論知識水平以及實際護理操作水平測試，同時也要在考核結束后使用滿意度調查法進行相關調查。

觀察組：使用臨床路徑教學模式進行臨床帶教，依據帶教教師共同制定的普外科臨床路徑教學計劃進行臨床護理帶教，具體實施如下：①在進行帶教的第1周，先對學生進行普外科相關制度的介紹、并告知學生科室內床位的分配以及相關環境設施等等內容。向學生介紹教學時間、教學效果的評價方法以及教學周期、教學流程等等。②第2周，組織學生學習普外科常見疾病，組織學生學習各類疾病術前、術后相關護理工作的相關內容，并由帶教老師組織實習學生完成簡單的術前以及術后相關臨床護理操作。③帶教老師要帶領學生熟悉普外科臨床護理流程以及?？萍膊∈中g前后的操作流程，并安排學生為患者提供完整的護理服務。帶教老師要為學生提供相關資料，以便讓學生學習患者入院后的評估方法、宣教方法以及常規檢查項目，如標本采集方法及采集時間。同時也要向學生介紹普外科急救藥品、常規藥品以及特殊藥品的使用適應證、禁忌證等。④第3～5周，帶教老師要指導學生進行針對性護理服務方法的學習，如不同患者晨、晚間護理服務差別、臥床患者護理服務方法等等，如心理護理方法、配血方法、配皮方法以及藥敏實驗方法等等。著重指導學生學習普外科急重癥搶救以及診療急救方法以及相關儀器的使用。安排學生與帶教老師一起完成臨床實踐工作。⑤第6～7周，則指導學生學習臨床文件的書寫，促使學生掌握書寫要求，定期組織學生進行相關培訓以及相關知識的學習。帶教老師要寫一份普外科護理查房病歷，留作學生參考。⑥第8周，為學生進行綜合考評，同時也要做好臨床路徑式帶教教學質量控制，帶教老師要在規定時間內完成相關教學內容，并如實記錄相關時間，對學生教學內容的掌握程度進行評估，依據評估結果適當修改教學計劃，并提出相關建議，以便不斷提高普外科實習帶教的臨床教學效果。

1.3 觀察指標

①理論知識成績評分標準：采取閉卷問答方式進行考核，表中共設題目25道，總分為100分，評分結果在80分以上則為掌握，60分以上為基本了解，60分以下則表示差。組間對比取平均值。②實際操作水平評分標準：采用現場抽簽考核結合日?？荚u成績的綜合評價方式進行，總分為100分，分數越高越理想，組間對比取平均值。③學生對教學模式滿意度的評價標準：制作滿意度調查表格，表中共設有相關題目10道，各題目均設有“是”與“否”等選項，以“是”選擇題目≥9道判定為非常滿意，≥7道為滿意，≥5道為一般，<5道為差，以非常滿意+滿意統計總滿意率。

1.4 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行研究中各類資料數據的對比，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論知識成績評分以及實際操作水平評分的比較

對兩組學生帶教學習結束后的考核成績進行比較分析，結果顯示觀察組學生的理論知識成績評分以及實際操作水平評分均顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生對帶教方法滿意率的對比分析

與對照組相比較，觀察組學生對帶教方法滿意率約為97.2%，組間對比差異有統學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

普外科是臨床上接診患者數量較多的臨床科室，收治病患多、病種雜且收治病患多為急重癥，多需要進行手術治療，床位周轉較快，臨床護理要求較高，具有條件性、復雜性以及時間性高以及實踐性強等特征[3]。隨著臨床醫療水平的不斷提高以及人們自我保護意識的增強，醫學院學生學習內容明顯增多，對護理學生實際護理操作水平的相關要求也有明顯提高[4]。因此積極尋求有效的臨床帶教方法，提高帶教效果十分重要。臨床路徑是近年來醫學上應用較廣的管理及服務方法，其可綜合醫療、護理、醫技專業，制定更科學的管理或護理流程，從而確?；颊叩玫礁鼮榭茖W的治療、精心的護理，是一種應用方向明確的工作方式，有效規范了臨床醫療以及護理程序[5]。傳統的教學模式是依據教學大綱對學生進行教學活動，學生往往難以在有限的帶教時間內掌握或提高自身的護理理論知識水平、實際操作護理水平等，因此實習帶教效果并不十分理想。為進一步提高學生的學習積極性，幫助學生明確學習目標，有效掌握普外科臨床護理理論知識以及操作技能，提高學生的綜合素質，臨床路徑教學模式在普外科護理帶教工作中推廣應用。該次研究中觀察組學生均采取了臨床路徑教學模式，詳細制定了帶教模式、教學流程等，大大提高了教學的科學性及系統性，突出了理論與實際相結合、循序漸進的教學原則。在此次研究中對兩組學生的學習評價結果進行對比，結果發現觀察組學生的理論知識成績及學生對帶教方法滿意率均顯著高于對照組。研究結果證明在普外科護理帶教工作中應用臨床路徑教學模式可確保教學思路更為清晰、教學計劃更為科學、有助于在有效時間內提高學生的學習成績。

綜上所述，在普外科護理帶教工作中應用臨床路徑教學模式的效果顯著，有助于提高普外科護理帶教效果，顯著提高護理學生的理論知識水平以及護理操作水平，同時該種教學模式也更為學生所認可，教學模式的應用具有較高的推廣可行性及應用游戲性，故值得推廣。

[參考文獻]

[1] 楊素珍，鮑箐.臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2015，31（5）：93.

[2] 張妃芳，黃藍.臨床路徑模式在普外科護理帶教中的應用及效果[J].現代醫藥衛生，2015，8（1）：145-147.

[3] 萬麗娜，羅昌芹.普外科護理帶教中臨床路徑的應用及意義[J].現代醫藥衛生，2016，32（16）：2598-2599.

[4] 楊妮，李曉帆，薛彤.臨床路徑帶教應用于普通外科護理實習教學效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，36（6）：544.

[5] 黃勇.臨床路徑教學在普外科臨床帶教中的應用價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2685.

（收稿日期：2018-06-06）