風濕病學學術型碩士研究生課程建設的探討

溫鴻雁　劉洋　楊育君　暴潔　朱濤

[摘要] 我國高等醫學培養人才的主要途徑之一是研究生教育，但在研究生課程設置、臨床思維、創新能力、科研水平等方面存在的不足，使得研究生臨床科研能力培養方面相對薄弱。為提高研究生培養質量，該文從課程建設、創新能力培養、論文寫作、教學評估等幾個方面著手，對研究生課程進行了探討。

[關鍵詞] 研究生培養；創新；風濕病學；課程建設

[中圖分類號] R593.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0140-03

[Abstract] The postgraduate education is one of the major routes of talent training of higher medicine， but there are disadvantages in the curriculum construction of postgraduate students， clinical thinking， innovation ability， and scientific and research level， thus making the training of clinical scientific research abilities relatively weak. In order to improve the training quality of postgraduates， the paper studies the curriculum of postgraduates from the curriculum construction， training of innovation abilities， paper writing and evaluation on teaching.

[Key words] Training of postgraduates； Innovation； Rheumatology； Curriculum construction

風濕免疫病學是一門年輕的臨床醫學學科，起步較晚，但當邁入21世紀，已成為醫學領域發展最為迅速的學科之一。從發布的科學引文索引（SCI）論文影響因子數據可以發現，風濕病學代表性國際知名刊物Annals of the Rheumatic Diseases（歐洲風濕病聯盟EULAR官方雜志） 論文影響因子從2008年7.188上升至2018年12.811。這表明了學術界對風濕免疫病學科的關注度日新月異。近年來，隨著國家投入的加大，我國風濕免疫病的基礎及臨床研究穩步發展。國內已有較好的前期臨床研究基礎，部分醫院具備了自主創新能力，在疾病特異性標志分子、早期診斷方法及治療研究中取得了令人矚目的成績，且在某些領域達到了國際前沿水平。

“國有賢良之士眾，則國家之治厚；賢良之士寡，則國家之治薄”。從整體上來說，目前我國研究生培養還沒有擺脫應試教育的傳統模式，研究生的臨床、科研、創新、學術能力等方面的不足，無法滿足國家發展需求。長期以來認為提高研究生教育質量，提升研究生臨床、科研、創新、學術能力，應從研究生的科研論文著手。把課程學習和創新能力、科研的培養分裂極化，存在著重科研輕教學、重論文輕課程現象。這就對我們風濕病學學術型碩士研究生培養提出了更高的要求。為培養“賢良之士”，適應培養多元化人才的新形勢和新要求，現就在我們課程建設中遇到的問題進行初步探討與總結。

1 研究生現狀及存在問題

盡管當今高等教育已從單一的傳授知識轉變為既重視知識的傾囊相授，同時注重知識的創新和知識的活學活用上來[1]，但“冰凍三尺非一日之寒”，沿襲的應試教育的高分觀念對當今教育體制的影響仍積重難返[2]。受上述觀念影響，研究生對課程學習主動性和積極性未能充分得到調動，許多導師不愿在課程學習上浪費太多精力和時間，偏頗理解為研究生的培養質量最終以科研論文來權衡。再者研究生課程建設一直延遲于研究生多元化培養的要求。目前我國研究生突出表現為課本知識“腹載五車”，但是創新素質和創新能力不足，模仿成果多，原創創新成果少，其主要表現為以下幾個方面：盲目迷信已有知識，缺乏質疑權威的勇氣；重視知識記憶，缺乏探索精神；重文憑，功利思想嚴重。此外，目前大多數高等醫學院校畢業的首要要求是發表學術論文，特別強調論著，忽視綜述、系統評價、病例報道。單純著重于科學引文索引（SCI）收錄雜志的影響因子而不是論文引用次數來區分其價值，值得高層管理人員斟酌，即使是Nature（自然）、Science（科學）、NEJM （新英格蘭醫學雜志）、JAMA（美國醫學會雜志）、Cell（細胞）等頂級期刊的文章也很少有人去瀏覽和引用，那其科研價值何在[3]。

2 思考與探索

2.1 科學研究和課程學習有機結合

以提高研究生科研創新能力和國際學術競爭力為目標，重視和加強對研究生進行系統性科研培養，支持并要求研究生更多地參與高水平、前沿性科研工作，以一流水平科學研究支撐一流水平研究生教育。鼓勵多元交叉培養，鼓勵研究生參與國內外學術交流和合作，激發創新思維，拓寬學術視野。而學術學位研究生課程注重跟蹤與吸納國際前沿研究成果，著力從教學觀念、教學方法、教學內容、考核方式等方面進行探索。運用現代教學手段，積極推進課程建設和課程組建設，注重前沿引領和方法傳授，通過探討式、現場式教學等方式，充分利用現代化教學手段，搭建多樣化教學平臺，強化研究生對理論知識的理解。

2.2 更新課程內容，吸納科技文化新成果

隨著信息時代特別是網絡時代的到來，名目浩繁的科學信息已走進了研究生課堂。世界各國還普遍緊跟了研究生課程內容的更新，以便把科學技術的新思想、新成就及時地吸納到課程建設內容中來[4]。為了培養“有國際視野的人”，全球各頂級大學開設了一些介紹世界各國科學技術發展新成就的課程，同時，還加強了國際間合作與交流。所有這些都體現出當今課程改革的時代性、國際性、開放性。因此，更需要通過基金項目的立項和資助研究生參加高質量的學術交流會議等，提高研究生科研、創新能力和學術交流能力。該科研究生已在2016年亞太地區風濕病年會、2016 年美國風濕病年會及2017年歐洲年會進行了口頭發言。

2.3 雙相結合

除了導師加強指導研究生，必須充分發揮其學習的能動性和主動性，自學風濕免疫病學相關資料，自己發現問題并解決問題，自己動手構思技術方法并進行實驗，培養勤奮自學的優秀品質，防止依賴抱著走、包辦現象[5]。風濕病疑難雜癥比較多，只有將研究生自學與導師指導結合起來，使研究生動手實踐操作的能力、主動獲取知識的能力、獨立解決問題的能力和科學思維分析的能力得到訓練，才是醫學專業學位研究生人才培養的意義[6]。

3 創新能力培養

3.1 營造良好的學術氛圍

濃郁自由的學術氛圍孕育、誘導創新思維的萌芽。該科研究生積極申報專利，累積160多項，因此為研究生提供一個合作的、良好的、民主的、開放的科研氛圍，是培養研究生自主創新能力的先決條件[7]。以創新為主體的校園文化活動來營造具有文化品味的精神風貌和創新理念的校園文化氛圍，使研究生在求學階段，能在活躍寬松的學術氛圍中受到熏陶。同時，通過舉辦科技文化節和學術交流會，開展各類報告、講座等學術活動；同時向研究生傳遞風濕免疫病學科的最新前沿動態，為研究生交流創新成果提供場所，為研究生實現其創新理念提供條件和渠道[8]。

3.2 研究生創新論壇和學術論壇

德國作家海因茲認為個性化突出的人，可以有自己的思想，具備抽象思考，有創造、組織、分析與表達能力。創造各種條件來鼓勵研究生自主學習、探索未知世界，調動廣大研究生投身學術研究的積極性和主動性，提升研究生的自主創新能力，營造和諧自由、求同存異、異中求新的科研氛圍。學術論壇的主題面向研究熱點和最新學術前沿，是為研究生搭建的交流創新理念、拓寬學術視野、激發創新熱情的科研平臺[7]。每個論壇能夠結合風濕病學本專業的學科特色與優勢，同時涵蓋若干個相關一級學科。

3.3 開展各類實踐活動

研究生是我國未來創新系統的強生軍。教育部實施研究生創新計劃中的重要部分之一就是增強研究生自主創新能力的培養。研究生培養工作的癥結是培養具有創新才略和創新靈魂的高素養研究生。通過立項資助，引導并激勵研究生，尤其是碩士生從事具有開拓性和前沿性的課題科研工作。而要想實現醫學的轉化，需要開展各類實踐活動實現其創新理念，最終把理念轉換為科研成果，應用于實際。

3.4 論文創作

一項科研工作，只有在文章發表后，才算告一段落，對于研究生來說，發表論文是研究生提升科研水平、考驗其科研能力的最佳標準。其中學術論文工作是整個研究生創新能力的最薈萃展現。偉大的科學家愛因斯坦就曾說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”。而作為研究生，則需要在第一創新的基礎上解決問題，做出成果即為第二創新。應用所學知識綜合處理社會實際問題，撰寫社會研究報告或發表高質量的科研論文，取得具有創新性的學術成果。研究生在研期間結合導師的研究課題和方向，做出成果并發表論文，不但可以表明研究生培養質量的提升，還可以表明其科研水平及學術能力的提高。發表一篇論文，不但是總結已經取得的成果，更是為跨出下一步，做好了準備。

4 教學評審

在組建教學評審專家團隊時，為保證教學評審工作體系客觀化、公正化、透明化，要從教學評審的多方面角度出發，建立一支由教學評審管理專家、理論研究專家及專業同行評議專家組成的構建合理的評審團隊[9]。同時重視學生評估在教學質量評估中的突出作用。由于學生評教具有較高的效度和信度，可部分彌補教學專家評估的不足，故開展學生評教在研究生教學質量評估中將會得到越來越多的重視[10]。此外，教學評估是建立在最廣泛的信息基礎上的一種價值判斷。為保證其價值判斷的精確性，除了傳統教學收集信息方法例如座談法、調查法、問卷法外，還需要借鑒前沿的高科技計算機互聯網系統，通過教學評估信息網全方位多路徑地收集、整理評教信息，利用計算機云技術處理大量過去無法整合利用的評審資料[10]。相信借助計算機網絡技術開展教學評審必將使評審走向現代化、信息化及科學化。

綜上，風濕病學研究生的培養是一項系統工程，歸根結底是要培養出人品好、技術精、水平高的有發展前途的好醫師。通過加強研究生臨床科研能力及創新思維的培養，對于改善當今醫學研究局勢，提升其在國際醫學界的話語權具有關鍵意義。

[參考文獻]

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[9] 樊潔，李大蓉，賈建國，等.規范研究生導師管理建立完善的工作質量評估體系[J].中華醫院管理雜志，2005，21（1）：27-29.

[10] 歐陽謙.教學評估系統的合理設定[J].醫學信息，2008，12（21）：2234-2235.

（收稿日期：2018-06-23）