對手指末節離斷患者進行顯微鏡下末節斷指再植術的效果探究

鄭江生

(云南省師宗縣人民醫院，云南 師宗 655700）

手指末節離斷是臨床上常見的一種外科疾病。進行斷指再植術是治療手指末節離斷的主要手段[1]。近年來，隨著顯微外科技術的不斷發展，用顯微鏡下末節斷指再植術治療手指末節離斷的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步探究對手指末節離斷患者進行顯微鏡下末節斷指再植術的效果，筆者對在云南省師宗縣人民醫院接受治療的50例手指末節離斷患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從2012年12月至2016年12月期間云南省師宗縣人民醫院接診的手指末節離斷患者中隨機選取50例患者作為研究對象。將這些患者隨機分成顯微組和對照組，每組各25例患者。對照組25例患者共有37只患指。這些患者中有男性患者12例，女性患者13例；其中年齡最小的19歲，最大的65歲，平均年齡（26±1.8）歲。顯微組25例患者共有36只患指。這些患者中有男性患者13例，女性患者12例；其中年齡最小的25歲，最大的65歲，平均年齡（26±1.8）歲。兩組研究對象的年齡、性別等基本資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 方法

為對照組患者應用傳統的手術方法進行治療。手術方法是：對患者進行局部麻醉，然后對其患指的斷端進行清創處理。使用尼龍線對患指的肌腱進行縫合，然后依次對指動脈、指靜脈、指神經進行吻合處理?？p合患指的皮膚，然后對其進行包扎和固定。為顯微組患者應用顯微鏡下末節斷指再植術進行治療。手術方法是：對患者進行局部麻醉，使用止血帶對其患指的根部進行環扎止血，然后對其患指的斷端及連接部進行清創處理。使用可吸收縫合線對患指的肌腱進行縫合。使用克氏針對患指的指骨進行固定。在顯微鏡的引導下，依次對患指的指動脈、指靜脈、指神經進行吻合處理。對患指的皮膚進行Z形縫合，然后對其進行包扎和固定。在術后，對兩組患者均進行為期4周的抗感染治療，并根據其恢復情況指導其進行適當的手指功能訓練[3]。

1.3 療效分級標準[4]

參考《中華醫學會手外科學會上肢功能評定標準》，將患者的治療效果分成顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均恢復正常。有效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均趨于正常。無效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均無改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件處理本研究中的數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，顯微組患者的36只患指中治療效果為顯效的患指有23只（占63.89%），為有效的患指有13只（占36.11%）。顯微組患者患指治療的總有效率為100.00%（36/36）。對照組患者的37只患指中治療效果為顯效的患指有13只（占35.14%），為有效的患指有20只（占54.05%），為無效的患指有4只（占10.81%）。對照組患者患指治療的總有效率為89.19%（33/37）。顯微組患者患指治療的總有效率高于對照組患者的患指（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者患指的治療效果[只（%）]

3 討論

進行斷指再植術是臨床上治療手指末節離斷的主要手段。進行斷指再植術成功的關鍵在于對患指的神經、血管和肌腱進行準確的吻合處理。在對手指末節離斷患者進行傳統的斷指再植術時，施術者直接通過肉眼觀察其患指的神經、血管和肌腱，難免會產生誤差。近年來，隨著顯微外科技術的不斷發展，用顯微鏡下末節斷指再植術治療手指末節離斷的方法在臨床上得到了廣泛的應用。在顯微鏡的引導下，施術者可清晰直觀地觀察到手指末節離斷患者患指神經、血管的分布情況，從而可提高其進行手術操作的精準度。相關的臨床實踐證實，用顯微鏡下末節斷指再植術治療手指末節離斷的效果良好，能夠促進患者患指功能的恢復，提高其患指的美觀度。本研究的結果顯示，顯微組25例患者的36只患指治療的總有效率為100.00%，對照組25例患者的37只患指治療的總有效率為89.19%。顯微組患者患指治療的總有效率高于對照組患者的患指。上述研究結果與張辰[4]的研究結果相似。

綜上所述，對手指末節離斷患者進行顯微鏡下末節斷指再植術的效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 高翔,夏良政,鄧英虎,等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果分析[J].中國實用醫藥,2016,10(5):111-112.

[2] 馮科亮,李愛紅 . 手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果分析[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(5):100.

[3] 范宇哲.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果分析[J].中國醫藥指南,2013,24(4):186-187.

[4] 張辰.30 例完全離斷傷斷指再植臨床分析[J].中外醫學研究,2015,13(20):125-126.