術前心理護理干預對硬膜外麻醉患者術中應激狀態和麻醉效果的影響分析

劉永慧

（菏澤市中醫醫院麻醉科，山東 菏澤 274000）

在基層醫院行小型手術的時候，普遍使用硬膜外麻醉。但是患者在麻醉處理之后，除手術部位外的其他部位和器官依舊存在清晰的感知和意識，進而加劇患者的恐懼和焦慮心理，嚴重影響麻醉效果。針對上述問題，可以采用術前心理護理干預使其得到顯著改善[1]，因此，本文將針對術前心理護理干預的臨床應用價值展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月至2017年5月收治的硬膜外麻醉患者110例為本次研究對象，根據雙盲原則將其分為對照組和觀察組進行護理，每組55例。本次研究中男、女患者的數量分別為60例和50例，最大年齡和最小年齡分別為60周歲和25周歲，年齡均值為（35.86±s5.51）周歲，通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對照組患者采用術前常規護理模式，觀察組基于術前常規護理模式的基礎上加以術前心理護理干預，以下為術前心理護理干預的具體內容：

術前心理護理干預主要對患者的心理狀態進行護理，在開展護理工作之前，護理人員需要對患者的病情以及背景和性格做出了解，然后評估患者的心理狀態。在開展心理護理的時候，護理人員需要與患者進行有效溝通，引導患者對不良情緒進行宣泄，幫助患者改善心理狀態。同時，還需要將患者所患疾病的相關知識以及手術過程中可能存在的情況詳細告知患者，加深患者對疾病的了解，進而消除患者的恐懼和焦慮的情緒。除此之外，在術前還可以在病房內播放一些舒緩、輕快的音樂，并將一些可以使身體和心情放松的動作傳授給患者，使患者處于輕松的氛圍中，進而可以改善患者的心理狀態，使患者可以秉承樂觀的心態接受治療，提高治療的依從性和療效[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中應激指標以及鎮痛效果進行對比分析。

1.4 統計學方法

本院數據都將錄入到SPSS 18.0軟件進行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就應激指標而言，對照組各項指標評分均高于觀察組；就麻醉效果而言，觀察組各個時間段患者的疼痛程度評分均低于對照組，經對比，差異有統計學意義,（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

鑒于硬膜外麻醉具有穿刺簡單、置管方便且有助于麻醉平面的控制和生命體征的維持等優點，使其可以在基層醫院的小型手術中得到廣泛應用。但是該麻醉方式為局部麻醉，患者除了手術部位之外，其他部位和器官依舊存在正常的感知功能，導致手術期間患者容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，繼而對麻醉效果以及治療依從性造成嚴重影響。因此，需要在患者進行手術之前，對患者進行術前心理護理干預，幫助患者改善心理狀態，加深患者對治療方法和效果的了解以及認知，進而提升療效[3]。

表1 對兩組患者術中應激指標以及鎮痛效果進行對比分析（±s，分）

表1 對兩組患者術中應激指標以及鎮痛效果進行對比分析（±s，分）

觀察指標 對照組 觀察組 t P應激狀態 HAMD 19.56±3.44 12.05±2.48 13.133 0.000 HAMA 18.59±3.22 12.43±2.15 11.703 0.000 SDS 68.52±10.08 43.37±6.64 15.452 0.000 SAS 69.25±11.38 45.28±7.06 13.274 0.000麻醉效果 術后10 min 4.22±0.69 3.05±0.42 10.742 0.000術后15 min 4.33±0.48 2.37±0.38 23.743 0.000術后20 min 3.89±0.48 1.79±0.39 25.182 0.000術后25 min 4.11±0.61 1.97±0.37 22.245 0.000

本次研究中，就應激指標而言，對照組各項指標評分均高于觀察組；就麻醉效果而言，觀察組各個時間段患者的疼痛程度評分均低于對照組，經對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，行硬膜外麻醉術之前，采用術前心理護理干預的方式，可以使患者的心理狀態得到改善，繼而使應激狀態得到有效控制，有助于麻醉效果的提升。

[1] 趙運龍.全身麻醉復合硬膜外麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者術后免疫功能、應激狀態及凝血功能的影響[J].海南醫學院學報,2017,23(5):676-679.

[2] 宋國軍.硬膜外麻醉聯合全憑靜脈麻醉對腹腔鏡術中及術后應激反應、凝血功能的影響[J].海南醫學院學報,2017,23(14):1918-1921.

[3] 李鶴云,薛榮亮,曹金鳳,等.硬膜外復合全身麻醉對老年開胸手術患者應激和血液流變學的影響[J].現代生物醫學進展,2017,17(14):2747-2750.