探討針對性護理在腎結石鈥激光碎石術的圍手術期護理中的作用

陳 瓊

（松桃苗族自治縣人民醫院，貴州 松桃 554100）

腎結石具有病殘率高、發生率高、病程長、反復性高等特點，若干預不及時，可引起腎萎縮、腎積水、輸尿管絞痛等，甚至造成不可逆損傷。而小塊腎結石能夠通過藥物治療、飲食干預緩解，但異位腎結石、感染性腎結石、多發性結石、大結石無法通過保守治療緩解，需進行腎結石鈥激光碎石術治療，雖然效果顯著，但仍屬于創傷性操作，容易影響術后恢復，為了避免術后發生并發癥，需加強圍手術期護理干預[1]。而本文旨在探索腎結石鈥激光碎石術患者實施不同護理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年5月21日～2017年5月21日期間收治的腎結石鈥激光碎石術患者作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。

觀察組60例患者中，男性包括33例，女性包括27例，平均年齡為（53.85±3.23）歲，結石平均直徑（3.65±1.85）cm；病變位置：8例為雙側，26例為右側，26例為右側。

對照組60例患者中，男性包括32例，女性包括28例，平均年齡為（53.16±3.54）歲，結石平均直徑（3.19±1.26）cm；病變位置：6例為雙側，27例為右側，27例為右側。

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括在術前給予飲食干預、抗感染治療、心理疏導工作。

觀察組采用針對性護理，主要措施如下：

術前護理：在術前加強患者健康宣傳教育和心理疏導，向患者介紹麻醉方式、責任護士、手術方式，耐心回答患者提出疑問，對于仍存在焦慮、不安、緊張情緒的患者，需向患者講解腎結石的發病機制、治療方法、防治措施以及手術治療的有效性和安全性，增強患者對治療自信心，同時在術前告知患者需多飲水。

術中護理：需盡可能為患者創造一個舒適、安全、溫馨的手術環境，減輕患者不安、焦慮情緒，同時加強患者生命體征監護，一旦發生脈搏增加、呼吸加快、血壓低現象，需及時進行輸血、補液工作，穩定生命體征，而在進行灌洗液沖洗時，需控制灌洗液的流量、溫度，以免發生呼吸困難、腹脹現象[2]。

（3）術后護理：術后六小時，加強患者氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、體溫等體征的監護，一旦發現異?，F象，需立即處理，為了利于患者術后恢復，需加強飲食干預，叮囑患者多飲水，促進殘余結石的排出，同時重點進行腎造瘺管護理，加強引流液性質、顏色、量的觀察，保持管道通暢性，固定好腎造瘺管[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率、依從性、滿意度、結石殘留率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患者并發癥發生率 [n（%）]

觀察組依從性、滿意度高于對照組，結石殘留率低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患者護理效果 [n（%）]

3 討 論

腎結石患者可伴有不同程度的疼痛感，屬于好發的泌尿系統疾病，目前常實施腎結石鈥激光碎石術治療，其具有結石取凈高、并發癥少、術后恢復快、出血量少、創傷小等特點，為了保證手術順利進行，降低術后并發癥發生率，需加強圍手術期護理干預。

針對性護理能夠在術前做好解釋工作，讓患者明白手術治療的目的性，從而提高依從性，且通過術后、術中的護理干預，還可督促患者每日飲水量，促使殘余結石的排出，利于術后恢復，提高手術成功率。分析本次試驗，可發現觀察組殘余結石率、并發癥發生率低于對照組，滿意度、依從性高于對照組，由此說明，針對性護理能夠提高護理質量，改善預后。

總而言之，針對性護理干預具有合理性、全面性、科學性等特點，用于腎結石鈥激光碎石術患者中效果顯著。

[1] 魏育英,張小瓊,李 滿,等.腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2015,85(15):212-213.

[2] 王春榮.針對性護理對腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理滿意度的影響效果[J].影像研究與醫學應用,2017,1(12):30-31.

[3] 李文美.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用[J].大家健康(中旬版),2016,66(1):205-206.