蜂針叢集刺法探討

徐長瓊，李萬瑤

(1.岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000;2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405)

蜂針叢集刺法是廣州中醫藥大學李萬瑤教授提出的一種蜂針治療方法,是在長期從事蜂針治療與研究的基礎上發展而來,我國《黃帝內經·靈樞》中有揚刺、齊刺、合谷刺等記載，蜂針叢集刺法與此相似，可以說是蜂針叢集刺法的最早來源。蜂針叢集刺法是蜂針針法中的一種，叢集刺是指在腧穴或病變局部多點刺激的針刺法，此法的特點是“多而密”, 分為直刺叢集刺法與散點叢集刺法[1]，蜂針叢集刺法直中病邪，針對性強，有利于腫塊的消散、減輕局部疼痛等作用，是其它針法所不及的。本研究從跟隨導師李萬瑤教授學習及結合自己的臨床實踐，對此蜂針針法做以下幾個方面的初淺探討。

1　蜂針叢集刺法的概念

1.1　直刺叢集刺法

是用活蜂直刺法，在1個小區域或1個腧穴用多只活蜂針刺激，少則2～3針，多則20～30針。

1.2　散點叢集刺法

與直刺叢集刺法都是在一個穴位或小區域集中刺激，是散刺與點刺法的結合，又叫片針法，也是無痛蜂針法的一種。

這兩種蜂針叢集刺法的相同點都是在1個腧穴或1個區域集中刺激。不同點是：①蜂針第一針進針方式不同，從取名上也可看出，直刺叢集刺法是活蜂直刺，散點叢集刺法是拔蜂針點刺；②蜂針數目即蜂針刺激量不同，直刺叢集刺法是多針刺激1個穴位或區域，而散點叢集刺法是用一針而多點的刺激1個腧穴或區域，直刺叢集刺法較散點叢集刺法刺激量大、痛感也強;③直刺叢集刺法較散點叢集刺法痛感甚，可能患者難以接受，而散點叢集刺法無痛或僅輕微痛，患者易于接受。

2　蜂針叢集刺法的操作方法

2.1　直刺叢集刺法

①取1～2個常規穴位或患部痛點局部皮膚消毒;②用鑷子從透明有機玻璃蜂盒中取出一只蜂，夾住蜂的腰部，將蜜蜂尾部對準穴位或痛點上直刺;③集中在1個小區域內直刺多個蜜蜂，可用3～30只不等。具體見圖1。

圖1　直刺叢集刺法(筆者本人所繪)

2.2　散點叢集刺法

①取1～2個常規穴位或患部痛點局部皮膚消毒;②用鑷子從有機透明玻璃蜂盒中取一只蜂，夾著活蜂腰部，當蜂刺探出，拔出蜂刺;③夾住蜂刺，用一根蜂刺集中在局限疼痛區域點刺。具體見圖2。

圖2　散點叢集刺法(筆者本人所繪)

3　蜂針叢集刺法對皮膚的反應

初次蜂針治療，特別是使用散點叢集刺法，蜂針處皮膚一般無腫脹，偶有瘙癢感，皮膚潮紅，但為淡紅色的小皮丘，或皮膚蜂針區域僅一片淡紅色，幾小時后會消退；使用直刺叢集刺法因蜂毒刺激量大，有些患者在蜂針區皮膚明顯腫脹，皮膚潮紅，且使用直刺叢集刺法長期在一個區域或腧穴刺激，會使皮膚局部形成硬結，對于硬結范圍不大的，經過一段時間，如不繼續在原位蜂針時其硬結可自然消退而無需治療。

4　蜂針叢集刺法適宜人群

蜂針叢集刺法適合局部疼痛者、腫瘤患者、局部美容祛瑕疵者等人群。細分到兩種叢集刺法的選擇，從對痛感耐受情況上來看，對痛感敏感的患者可用散點刺叢集刺法，此法可做到無痛，可明顯減輕患者疼痛感；從病情上來說，癌腫等病情嚴重的患者，一般宜用直刺叢集刺法，不少實踐經驗表明大劑量蜂針對癌癥治療療效較好，此法多針直刺1個區域，可對腫塊形成包圍趨勢，有利于病邪的消除。從對蜂毒敏感性來說，對蜂毒易產生不良反應的患者宜用散點叢集刺法。從治療時間上來說，初期用蜂針治療的患者宜用散點叢集刺法，以后可過渡到直刺叢集刺法，此外，散點叢集刺法因其無痛或僅有輕微痛感，不良反應少，可用于保健養生及美容?？偟膩碚f，病重、久刺、病位固定者宜用直刺叢集刺法，初刺、病輕者宜用散點叢集刺法。

5　蜂針叢集刺法所治病癥

此針法可用于多種疾病的治療，對于一些疑難雜癥、頑疾是一種行之有效的蜂刺方法，特別是因瘀血痰濁結聚而產生的腫塊、囊腫、結節、癌癥[2]等疾病以及局部疼痛等癥有其獨特的優勢，也用于美容保健方面，以下具體說明幾種蜂針叢集刺法所治疾病。

5.1　子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性較為常見的一種良性腫瘤，其特點是子宮出血，盆腔檢查時可捫及腹部包塊，包塊可移動，無明顯壓痛，白帶可增多，有些患者會引起不孕或流產。蜂針治療此疾病，穴以包塊局部區域為主，根據辨證，氣滯血瘀者治以活血化瘀、消塊散結，配合使用氣海、血海、三陰交等穴，濕痰內結者治以理氣化痰、破瘀消癥，配合使用中脘、豐隆、陰陵泉、氣海、子宮、陽陵泉和曲骨等穴，每次穴取2～3個交替用穴。李教授常使用蜂針直刺叢集刺法治療，常規消毒后，用鑷子夾取活蜂腰部在包塊中心直刺1針，后取多只活蜂圍繞包塊四周各刺1針，2天治療1次。蜂針治療此疾有效，但治療周期較長，而長期在1個部位蜂針會引起皮膚硬結，使蜂針難以刺入，故在取穴上可使用上述穴位交替治療。

5.2　腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是多發于腕背和足背部等關節部腱鞘內的單個或多個大小不等的囊性腫物，觸摸有波動感、可移動、外形光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形硬結，按壓有酸痛感。治療采用手術切除囊腫，但創傷較大，而其它保守療法治療易復發，如通過擠壓使囊腫破裂待其吸收等雖患者易接受，但復發率高。蜂針治療此疾病療效好[3]，李教授常用蜂針叢集刺法，根據患者對蜂毒的敏度程度，可先在囊腫頂部或囊腫中心用活蜂直刺1針，后用散點叢集刺法圍繞其頂部底端或中心周圍散刺數針，采用直刺叢集刺法時，其蜂針數量以綜合考慮患者對蜂毒的敏感程度及囊腫物大小而定，2次治療1次，可起到疏散氣血瘀滯、消腫散結的作用，蜂針完畢后可揉按囊腫部位，以加強療效。腱鞘囊腫初期未成硬結時治療1～2次即愈[4]。

5.3　乳腺增生

乳腺增生以乳房部位出現硬塊為主要癥狀，其硬結大小不等、形狀各異，觸摸質地韌硬，有觸痛。常用手術治療以切除病灶，但患者不易接受，且創傷性大。夏瑩等[5]為了觀察蜂針治療乳腺增生的臨床療效，把48例隨機分為兩組，治療組28例采用蜂針治療，對照組20例采用針刺及口服藥物(逍遙丸等)。結果表明治療組總有效率100%，對照組總有效率75%。李教授根據辨證，蜂針取穴以腫塊中心及周圍為主，氣滯痰凝者配合膻中、屋翳、陽陵泉、豐隆、肝俞和足三里等穴，沖任失調者配合乳根、膺窗、肝俞、腎俞和太溪等穴，每次穴取2～3個交替治療。蜂療初期，可用散點叢集刺法，常規消毒后，用鑷子夾取蜜蜂腰部后取出蜂針，鑷住蜂針于腫塊中心及周圍散刺，蜂針最后一點可留針待毒囊干癟后拔出。當患者適應一定蜂毒量后，可過渡到直刺叢集刺法，用鑷子夾取蜜蜂腰部后在腫塊中心及周圍用多種活蜂直刺，留針10 min左右后拔出蜂針，隔日治療1次，有行氣活血、消腫散結的作用，促進腫痛及腫塊的消散。

5.4　局部疼痛劇烈等癥

如肩周炎患者，以肩部疼痛為主，尤其夜間疼痛更甚，難以忍受，嚴重影響患者生活質量，謝嘉亮[6]運用蜂針療法與電針療法治療風寒濕型肩周炎，結論表明蜂針療法及電針療法治療肩周炎療效確切，均可有效緩解肩關節疼痛、改善肩關節功能，在緩解肩關節疼痛、改善肩關節方面，蜂針比電針更有優勢。李教授對于肩關節部位疼痛劇烈者，常采用蜂針叢集刺法在其肩部蜂針，找準敏感點或痛點，在其中心直刺1針，后在其周圍進行圍刺?？善鸬绞柰庋?、通絡止痛的作用。對于病程較長者，根據辨證，寒濕閉阻、氣滯血瘀者治以祛風散寒、行氣活血，配合使用風池、陰陵泉、血海、氣海、肩髃、肩井、肩貞和臂臑等穴，肝腎虧虛、筋脈失養者治以濡養經筋，配合使用天宗、合谷、肝俞、腎俞等穴，每次穴取2～3穴直刺或點刺。蜂針治療肩關節痛有效，一般治療2～3次痛感可明顯減輕，此外，可配合拔罐、針刺治療，以加強療效。

5.5　美容保健

李教授也常將散點叢集刺法用于美容保健方面，如美容祛瑕疵者，可在斑點處散點刺，有活血化瘀、消除斑塊之功，注意面部不宜用直刺叢集刺法，以免蜂針不良反應引起面部腫脹、色素沉著，反而影響美觀；保健者可在足三里穴、關元、氣海、命門等穴散點刺，另可配合服用蜂王漿等蜂產品，也可將蜂王漿與蜂蜜按1∶1的比例調和，2次/天，早晚飯前服用,有提高體質、延年益壽之功。

5.6　其他

李教授認為叢集刺法也適宜如下病癥，斑禿、尋常疣、帶狀皰疹、神經性皮炎等皮膚病,結節性疾病,股外側皮神經炎等神經系統疾病,腦血管病[7],扭傷、網球肘等骨傷科疾病，痔瘡等，目前這些疾病蜂針治療正進一步觀察中，對于開拓蜂針針刺法治療病種大有禆益。

蜂針叢集刺法較其它蜂針療法最大的特點在于一點多刺，對病邪形成較強的包圍圈，對于癌腫、囊腫、結節等實性包塊性疾病是其它針法所不及的。