血清肌鈣蛋白測定在小兒肺炎并發心肌損傷診斷中的應用價值研究

夏陽

摘 要 目的：分析、探討測定血清肌鈣蛋白對小兒肺炎并發心肌損傷診斷的臨床應用效果。方法：收治小兒肺炎并發心肌炎損傷患兒75例，輕度患兒38例為觀察組1，重度患兒37例為觀察組2，選擇健康兒童75例作對照組。檢測對照組及觀察組患兒的血清肌鈣蛋白和同工酶，并對比分析。結果：觀察組2血清肌鈣蛋白和同工酶含量顯著高于觀察組1和對照組；觀察組1血清肌鈣蛋白、同工酶含量和對照組健康兒童相比顯著較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎并發心肌損傷患兒的血清肌鈣蛋白水平顯著提高，且其和病情嚴重程度有正相關關系。

關鍵詞 血清肌鈣蛋白；同工酶；小兒肺炎并發心肌損傷

小兒肺炎為一種嬰幼兒常見疾病，多發于冬春季，也是導致嬰幼兒死亡的一種常見病?？人?、發熱、呼吸困難、呼吸急促和肺部濕噦音為小兒肺炎的主要臨床癥狀，若不能及時接受有效治療，極易引發心肌損傷等嚴重并發癥，對患兒的生命健康安全造成極大的威脅。有相關研究表明，心肌損傷一般會引起心肌釋放肌鈣蛋白到血液中，從而提高血清中肌鈣蛋白的水平。2016年1月-2017年6月收治小兒肺炎并發心肌損傷患兒75例，分析、探討測定血清肌鈣蛋白對小兒肺炎并發心肌損傷診斷的臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治小兒肺炎并發心肌損傷患兒75例，其中根據肺炎的輕重程度將輕度患兒38例作為觀察組l，重度患兒37例作為觀察組2。同時選擇健康兒童75例作為對照組。觀察組1和2的心、尿、便常規以及胸部X線檢查等臨床診斷結果均符合第7版《實用兒科學》中小兒肺炎并發心肌損傷的臨床診斷標準，且所有研究對象均沒有其他嚴重心、腦、肝、腎等重要器臟疾病，沒有其他嚴重的系統性或者精神性疾病。其中，觀察組1男20例，女18例；年齡5個月～12歲，平均（4.93±2.14）歲。觀察組2男19例，女18例；年齡6個月～l3歲，平均（5.53±2.43）歲。對照組男37例，女38例；年齡5個月～12歲，平均（5.32±2.24）歲。3組在性別、年齡等一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

檢測方法：為所有研究對象進行血清肌鈣蛋白（cTnl、CTnT）和同工酶的檢測。所有患兒和健康兒童在晨起空腹狀態下，抽取3 mL靜脈血用于檢測，離心處理靜脈血后，使用同一全自動化學免疫和全自動生化檢測儀對血清中的肌鈣蛋白和同工酶含量進行檢測。

統計學方法：使用SPSS 20.0統計學軟件對檢測數據進行分析，用（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗，當P< 0.05時表示差異有統計學意義。

結果

觀察組2的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量顯著高于觀察組1和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組l的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量和對照組相比，顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

小兒肺炎是嬰幼兒的常見病，且死亡率較高，是我國院內兒童死亡的首位病因，是原衛生部重點防控的疾病之一。小兒肺炎可根據嚴重程度分為輕度和重度兩種，輕度肺炎通常的主要臨床表現為呼吸系統受累，而重度則波及多個系統，甚至會有全身中毒情況的出現。小兒肺炎，尤其是重度小兒肺炎若沒有及時接受有效治療，有很大概率會引發心肌損傷，當前對小兒肺炎并發心肌損傷進行臨床診斷的方式主要是心電圖以及血生化指標檢測。其中心電圖測量的操作簡便，患兒接受度較高，但會有假陰性情況的出現；血生化指標檢測主要是對心肌酶和心肌蛋白的檢測，此法有較高的特異性及敏感性。

本研究分別檢測了輕、重度小兒肺炎并發心肌損傷患兒以及健康兒童的血清肌鈣蛋白和CK-MB水平，檢查結果顯示，觀察組2的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量顯著高于觀察組l和對照組，且數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組l的血清肌鈣蛋白和CK-MB含量和對照組相比，顯著提高，數據差異有統計學意義（P<0.05），結果表明血清肌鈣蛋白水平和CK-MB水平在小兒肺炎并發心肌損傷患兒中會隨著肺炎的嚴重程度有顯著升高，對作為此病臨床診斷標準有較好應用價值。這種結果主要是由于重度肺炎患兒往往會伴隨有全身炎癥，造成機體缺氧嚴重，引發酸中毒，給心臟更大的工作壓力，進而加重心肌損傷情況，而心肌損傷越嚴重，心肌釋放的肌鈣蛋白就越多，最后血清肌鈣蛋白含量大量增加。

綜上所述，小兒肺炎并發心肌損傷患兒的血清肌鈣蛋白水平顯著較高，且其和病情嚴重程度有正相關關系，具有臨床應用價值，值得進行臨床推廣。