基于“取類比象”法探討通陽與腫瘤防治

羅丹　陳瑞

摘要：“取類比象”法是中醫理論的核心思想工具之一，通過對自然界現象與人體生理病理進行類比得出結論。本文通過“取類比象”法結合中醫學“天人合一”觀念，探討腫瘤形成、發展及其相關治療。

關鍵詞：取類比象；天人合一；通陽；腫瘤

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.06.026

中圖分類號：R273 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）06-0110-02

Discussion on Theory of Tong Yang in Prevention and Treatment for Tumor with “Analogy”

LUO Dan， CHEN Rui

Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，

Wuhan 430022， China

Abstract： “Analogy” is one of the core ideological tools of TCM theory， and the conclusion is made by comparing the phenomena of nature with the pathology of human body. Through the “analogy” method and combined with TCM theory “the Unity of Man and Nature” concept， this article explored tumor formation， development and related treatment.

Keywords： analogy； the Unity of Man and Nature； Tong Yang； tumor

中醫學對腫瘤防治有豐富的認識，認為腫瘤多為寒凝、氣滯、瘀血、痰濁、癌毒等因素所致，并制定了相應治法?！叭☆惐认蟆狈ㄊ峭ㄟ^探討被研究對象與已知對象在某些方面相通、相似或相近的屬性、規律、特質進行充分關聯類比，找出共同的特征與根本內涵，以“象”為工具進行標志、歸類，以達到模擬、領悟、認識客體為目的的方法[1]。筆者通過“取類比象”法結合“天人合一”思想，探討腫瘤發病及治療的機制，闡述通陽法在腫瘤防治中的重要作用及臨床應用價值，茲介紹如下。

1 “取類比象”法在腫瘤病機中的應用

1.1 “天人合一”與人體的關系

《道德經》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！敝嗅t學重視人體與天地之間的密切關系?！端貑枴毭握撈吩疲骸叭松诘?，命懸于天，天地合氣，命之曰人?！蓖瑫r，《素問·陰陽應象大論篇》五段論“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝……故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；

基金項目：國家自然科學基金面上項目（81574065）

陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”的描述更體現自然對人體形成的重要作用?！鹅`樞·邪客》道：“天圓地方，人頭圓足方以應之……”詳細描述了人體與天地萬物之間的相似性及相通性。天地以氣的和諧流通，日月星辰的順時更替，萬物相生相克的共存為法則?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈酚小瓣幤疥柮?，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，《靈樞·脈度》云：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其藏，陽脈榮其府，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內灌藏府，外濡腠理?！比梭w如同自然，需陰平陽秘，條達疏通，營衛以時交替，五臟相互制約平衡而形成自身的基本規律。因此，人體的生理病理與自然有著密切聯系，這為“取類比象”提供了理論基礎。

1.2 腫瘤病機及治療

1.2.1 “取類比象”與腫瘤

《靈樞·百病始生》云：“卒然外中于寒，若內傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！比~天士認為，陽氣不到之處，即濁陰凝聚之所積，而為癌病。說明腫瘤是由于外感寒氣，內部陽氣蘊結所形成的病理產物，即“積”證?，F代醫學發現，腫瘤是細胞分化中突變的產物且在細胞分化中十分常見，但在生理狀態下，腫瘤細胞可被人體免疫系統早期識別消滅，因此正常人體不會產生疾病[2]。在自然界中，陰蘊濕熱的環境?？砂l現各種微生物，但正常環境會因生態清理而使其難以孳生成形。據此，可以將微生物“取類比象”為人體中的腫瘤。

1.2.2 “取類比象”法對腫瘤病機的認識

自然界中微生物的孳生需特定條件：環境異常提供陰蘊濕熱的溫床及環境清掃功能的缺失。微生物一旦孳生，首先會隱匿在周圍組織中形成局部溫熱的環境適宜自身生長，日久即開始侵蝕周圍環境，形成孢子通過空氣向遠處轉移。在其生長過程中，形成毒素及包膜，破壞侵蝕周圍正常組織，同時對日照通風形成阻塞，導致整體環境出現悶熱、潮濕等異常。其結果首先是植物腐敗、土壤失養，并最終導致整個生態系統崩潰。中醫學強調“正氣存內，邪不可干”。腫瘤的發生發展與人體正氣密切相關，正氣虧虛為腫瘤的發生提供了前提條件?，F代醫學認為，腫瘤的發生需炎性微環境，腫瘤形成后會通過分泌細胞因子、趨化因子和生長因子等進一步維系并加重炎性環境，破壞正常組織及免疫監視功能。從中醫病機角度而言，腫瘤生長需局部陽氣淤積形成溫床，并形成癌毒、痰飲、瘀血等病理產物，進一步維系其病理環境并破壞人體正氣，通過經絡循行轉移至其他臟腑。惡性腫瘤來源復雜，但臨床發現腫瘤患者早期多存在肝失疏泄、脾氣虧虛，表現為多有黃疸、脹滿、抑郁、食欲下降、神疲乏力、二便失常等，這些癥狀早期輕微，但易惡化為惡病質、心肺功能不全、肝腎綜合征等多器官衰竭疾病而危及生命。因此，肝（木）脾（土）功能尤其肝的疏泄調達在腫瘤早期治療中的意義尤為重要，如同自然界中保護植被，維持水土。

1.2.3 “取類比象”法與腫瘤中醫治療

對微生物的清除，通常為加溫滅菌、噴灑滅菌藥物、低溫抑菌等。這與中醫治療腫瘤著重扶正溫陽[3]與清熱解毒[4]不謀而合。在現代醫學中，放化療是相對于中醫學更為直接的“滅菌”手段。這些治療在腫瘤早期患者耐受度較高的情況下可取得較好療效，但在晚期的治療中不僅效果不佳，且加劇患者體質破壞及生活質量的下降。這與使用藥物滅菌對自然生態系統本身破壞極大、難以修復已創傷的生態系統且微生物表現極強適應性及耐藥性的進展如出一轍。因此，中醫學在腫瘤預后及康復中越來越受到重視的前提下，尋找新的治療思路有十分重要的意義。 在自然界中，微生物的消滅主要是通過日照及通風。這種方法不僅能保護生態系統的穩定，更是通過生態系統自身的清理功能在微生物生長的區域進行修復，達到徹底消滅微生物的目的。結合臨床及文獻，筆者大膽假設，“日照”“通風”在人體便是通陽，只有維持人體通陽功能，才能從腫瘤的發生發展中起到根本的治療作用。通陽能使陽氣進入原本淤塞的腫瘤組織中，發揮陽氣疏導、推動、溫養的作用，既破壞腫瘤微環境，清除腫瘤病理產物，又能養護被腫瘤侵蝕的正氣，并使正氣通過陽氣的循行而抑制腫瘤，達到扶正驅邪的目的。

2 通陽法在腫瘤治療中的思考

《傷寒論》治療痰、痞、飲、厥、腹痛等證的方法在現代腫瘤治療中有非常重要的價值[5]，其所用藥物多以桂枝、葛根、干姜、瓜蔞、細辛、蔥白等疏通陽氣，同時運用大棗、甘草等“無犯胃氣”“令胃氣和則愈”，達到保護胃氣及津液的目的。另外，真武湯、苓桂術甘湯等方劑體現了“通陽不在溫，而在利小便”的思想。雖然腫瘤的中醫病機復雜難以統一，但通陽法治療腫瘤可作為統一、具有理論基礎的思想應用于臨床及試驗研究。當然，雖有臨床使用通陽方劑并取得良好療效的的相關報道[6]，但目前尚缺乏大樣本的臨床試驗。

通陽法治療腫瘤為臨床提供了一個新的思路，如何將這一思路進一步發展，形成規范化、符合國際研究思維的方法，尚需進一步努力探索。

參考文獻：

[1] 朱慧婷，張蒼，蔡念寧.中醫取類比象思維在皮膚科的應用[J].中醫雜志，2013，54（15）：1286-1288.

[2] 王盛典，賈明明.腫瘤免疫微環境在腫瘤常規治療效應中的作用[J].中國腫瘤生物治療雜志，2012，19（3）：229-238.

[3] 王亞坤，謝長生.治療晚期腫瘤應重視溫陽[J].中醫學報，2015，30（3）：319-321.

[4] 富琦，張青.郁仁存應用清熱解毒藥物治療腫瘤經驗[J].中醫雜志， 2014，55（21）：1815-1817.

[5] 沈小珩，周菲.《傷寒雜病論》對中醫治療腫瘤的臨床指導意義[J].上海中醫藥雜志，2007，41（12）：47-50.

[6] 張微微，江科，陳潔，等.“通陽利水方”治療乳腺癌淋巴清掃術后上肢淋巴水腫62例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2014，46（2）：33-35.

（收稿日期：2017-03-15；編輯：梅智勝）