宮頸擴張球囊促宮頸成熟及引產的作用分析

閆秀卿

【摘要】目的：研究宮頸擴張球囊促宮頸成熟及引產的作用分析。方法：選取于2017年2月-2018年2月期間來我院就診的引產的足月妊娠產婦94例，經Bishop評分，產婦評分均低于4分。根據隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，每組產婦各47例，參照組使用靜脈滴注小劑量縮宮素引產，而實驗組先使用宮頸擴張球囊促宮頸成熟，后使用靜脈滴注小劑量縮宮素進行引產。觀察兩組產婦宮頸成熟情況以及引產效果，并對觀察數據進行記錄對比分析。結果：實驗組促宮頸成熟有效率高于參照組（P<0.05），具有統計學意義。實驗組促宮頸引產情況及效果好于參照組（P<0.05），具有統計學意義。實驗組引產不良現象出現情況少于參照組，P<0.05具有統計學意義。結論：宮頸擴張球囊配合縮宮素使用效果優于單獨使用縮宮素，對于促宮頸成熟及引產有良好作用，值得臨床醫學中的推廣及應用。

【關鍵詞】宮頸擴張球囊；促宮頸成熟作用；引產作用

引產是指通過人工方法使子宮進行收縮從而提前結束妊娠。引產時需進行Bish叩評分，評分不低于7分時可以進行引產，當評定低于6分，應促宮頸成熟后再進行引產。引產前應對孕婦行進行全面檢查，檢查項目包括身體常規檢查、婦科檢查等。當孕婦孕周時間較長時進行引產易發生強烈宮縮導致胎兒窘迫以及子宮破裂等現象[1]。本文針對促宮頸成熟及引產效果進行研究，以2017年2月2018年2月期間來我院就診的引產的94例足月妊娠產婦為研究對象，進一步研究宮頸擴張球囊促宮頸成熟及引產的作用效果。具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月-2018年2月來我院就診的引產的足月妊娠產婦94例，經Bish叩評分，產婦評分均低于4分。依據隨機數字表法將其分為實驗組及參照組，每組產婦各47例，其中實驗組的產婦年齡均在21～42歲之間，平均年齡為（27.2±3.1）歲。孕周時間為36～43周之間。平均孕周時間為（38.2±2.4）周。參照組產婦年齡均在2239歲之間，平均年齡為（26.712.8）歲。孕周時間為3541周之間。平均孕周時間為（36.911.8）周。依據兩組產婦的年齡、孕周、宮頸評分、引產指征等基礎資料皆具有可比性，不含有統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

參照組使用0.9%NS500ml、縮宮素[生產單位：北京賽升藥業股份有限公司。國藥準字：國藥準字H11O2O3631]2.5u靜脈滴注，將宮縮素稀釋于500ml葡萄糖[生產單位：寧波大紅鷹藥業股份有限公司。國藥準字：國藥準字H33021909]之中，根據產婦的宮縮程度不同，對縮宮素滴注量進行調整，當10分鐘內產婦宮縮次數達到3次，且每次不低于30秒時有效宮縮[2]。當給予宮縮素靜脈滴注10小時后，還未達到有效宮縮標準，應次日再依據此方法進行引產。實驗組使用宮頸擴張球囊進行引產，具體步驟為：先對產婦進行膀胱石位的截取，并進行消毒處理，后將宮頸擴張球囊導管放入宮頸內，確保球囊通過宮頸內口，通過導管向子宮球囊內注入生理鹽水40ml，帶子宮球囊充盈后，將導管外拉，使球囊緊貼宮頸內口。按此方法向陰道球囊注入20ml生理鹽水[3]。使兩個球囊分別置于宮頸內外口，后向球囊注入生理鹽水，每次20ml，總注入量不得超過80m10后對產婦情況進行觀察，觀察有無腹痛及不適情況發生。后將導管固定于產婦大腿內側。待球囊12小時后自然脫出，若在此期間出現嚴重不良反應，如：疼痛、發熱等現象者應將球囊取出。取出超過30分鐘后仍未臨床，則應立即根據參照組方法使用縮宮素，防止宮頸回縮[4]。

1.3 觀察指標

依據兩組產婦使用的引產方法不同，對兩組產婦引產效果進行記錄，主要記錄項目為：前后Bishop評分，宮縮時間、臨床時間、宮縮素使用時間及不良反應發生情況等。將引產效果分為3個級別：效果顯著、有效果、無效果。效果顯著為Bishop評分提高3分以上或產婦自然臨產。有效果：Bish叩評分提高2分以上。無效果：Bish叩評分提高不超過2分。促宮頸成熟有效率=（效果顯著+有效果）/例數×100%。

1.4 統計學意義分析

據兩組產婦采用的引產方法不同，對兩組患者的數據進行SPSS19.0軟件檢測，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢測。當P值<0.05時，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 促宮頸成熟有效率對比

依據兩組產婦所采用的引產方法不同，對促宮頸成熟情況進行對比，其中實驗組產婦效果顯著37例，有效果8例，無效果2例，促宮頸成熟有效率為95.74%。反觀參照組產婦效果顯著26例，有效果10例，無效果11例，促宮頸成熟有效率為76.60%。并且本數據已經卡方檢驗，卡方值為7.2308，同時P值為0.0071。P<0.05。證明本數據具有統計學意義，如表1所示。

2.2 兩組產婦引產情況及效果對比

依據兩組產婦所采用的引產方法不同，對兩組產婦引產情況及效果進行對比，其中實驗組引產情況顯著優于參照組，所有數據均進行t或X2檢驗，P值均小于0.05，統計學意義存在，如表2所示。

2.3 引產不良情況發生情況對比

依據兩組產婦所采用的引產方法不同，對引產不良現象出現情況進行對比，其中實驗組新生兒窒息1例，胎兒窘迫2例，子宮破裂1例，胎盤早剝0例，參照組產婦新生兒窒息6例，胎兒窘迫10例，子宮破裂8例，胎盤早剝4例，（P<0.05）證明本數據具有統計學意義，如圖表3所示。

3 討論

引產的效果及成功率與宮頸成熟程度有著重要關系，當前臨床醫學中對宮頸成熟程度通常依據Bishop評分。宮頸不成熟，通常引產成功率較低。而宮頸成熟者，絕大多數能陰道自然分娩[5]。宮頸成熟與懷孕周期無關，一般與雌激素、孕激素、松弛素等多種激素的分泌有關。宮頸成熟的臨床表現為：原纖維顯著變少，并且多呈現為疏松網狀；相關血管會充血；白細胞積聚附壁，間質中出現大量的白細胞及成纖維細胞[6]。引產通常會導致產婦子宮破裂、宮縮過強致使胎兒窘迫等。引產對產婦傷害極大，因此，進行引產要經過慎重決定。通常情況下，只有產婦因懷孕導致生命受到危險或因孕期胎兒發育出現不良現象時，才會采取引產方法進行分娩。臨床醫學中對于促宮頸成熟主要分為藥物性方法以及非藥物性方法。藥物性方法主要使用藥物有：縮宮素、前列腺素、PGE2陰道控釋片、陰道放置米索前列醇等藥物。而非藥物性方法為：人工破膜、水囊或Foley尿管、吸濕擴張物、乳頭刺激等。在常規引產過程中通常將藥物性方法以及非藥物性方法進行聯合使用，具有較為良好的引產效果[7]。本次實驗中，實驗組的促宮頸成熟有效率明顯優于參照組。同時，實驗組的引產效果及不良現象出現情況經過對比皆好于參照組，本次實驗研究數據均經過T或卡方檢驗，且P<0.05，證明本次實驗數據有統計學意義。

綜上所述，宮頸擴張球囊配合縮宮素使用效果優于單獨使用縮宮素，對于促宮頸成熟及引產有良好作用，值得臨床醫學中的推廣及應用。

參考文獻

[1]韓俊，覃家稚.COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].中國微創外科雜志，2016，16（07）：597-600.

[2]單震麗，許傳露，阮茂銘等.宮頸擴張球囊和前列腺素用于促宮頸成熟的回顧性對照研究[J].現代婦產科進展，2015（06）：444-447.

[3]羅霞，陳春來，周靜等.縮宮素、地諾前列酮檢及宮頸擴張球囊在妊娠晚期引產中的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（04）：71-73.

[4]吳雯君，丁秀麗.COOK宮頸擴張球囊和地諾前列酮檢對妊娠期高血壓疾病孕婦引產效果分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（06）：358-360.

[5]單莉.COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產效果觀察[J].山東醫藥，2015（14）：80-82.

[6]陳李芳，周靜，朱彥霏等.子宮頸擴張球囊與欣普貝生在足月妊娠引產過程中使用效果對比分析[J].中國生化藥物雜志，2017（04）：429-431.

[7]沈梅，孫波，趙衛華等.Cook子宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，30（04）：624-627.