中醫護理在臨床實踐應用現狀及前景探究

左軍芳

【摘要】在中國歷史文化發展的長河中，中醫是其中重要組成部分。經過前人的不斷探索和總結，中醫在疾病診療和護理方面積累了豐富的經驗，形成了獨特的理論體系。中醫護理具有整體觀念和辯證護理的特點，在醫療護理和康復中發揮著重要作用。作為檢驗中醫護理理論的唯一一種方式，臨床實踐是中醫護理證明自己的必有之路。本文著眼于實踐應用，從這方面入手，分析目前的應用現狀，探討其應用前景。

【關鍵詞】中醫護理；臨床實踐；應用現狀；前景

1 中醫護理技術

1.1 中醫護理技術的概述

中醫藥學是一種傳統醫學，是通過與自然災害和疾病的不斷斗爭，不斷學習和積累經驗，并被中國長期歷史發展諸多實踐所證實的一門學科[1]。經過歷史王朝的過渡更迭，古人對中醫藥學不斷改良和發展，至今已形成了嚴謹有效的醫學體系。中醫護理是中醫的重要內容。它具有獨特的理論體系和實際操作技術，并具有較強的實踐應用性。中醫護理具有“三點治療，七點護理”的理念，這個理念證明了康復治療重在護理，在診療過程中尤為重要。將針灸，拔罐，刮痧等中醫特有的技術，有機的融合如護理服務中，就是中醫護理技術。韓麗莎及其同事認為，可以將許多簡單，實用和安全的中醫技術納入中醫護理技術的范疇[2]。近年來，中醫護理從業者已經進行了大量的研究，將中醫護理，臨床操作同傳統護理工作進行融合，推動了中醫護理在理論和臨床操作方面的進步，使得中醫護理學得到了長足的發展。

2 中醫護理技術的臨床實踐現狀

2.1 中醫護理理論體系

中醫藥學是從調和氣血，激發正氣方面出發，以中醫理論為指導，從而達到預防疾病的目的。疾病預防的經驗積累與中草藥的配合使用，是中醫藥學基礎理論的主體。整體觀念和辯證施護是中醫護理的兩個基本特征[3]。整體觀念是指，中醫認為整個人是統一的，構成人體的各個部分，它們與物質代謝相關，它們在形態結構上不可分開，并且在生理功能上是一致的，發生病變時，上述各部分是相互影響的。

辯證施護中，“不同的疾病不同的護理”，“不同的疾病相同的護理”，“標本治療的快慢”，“正護反護與三因制宜”，是其護理方法的幾大原則。辨證施護是中醫護理的本質，是中醫臨床護理教學的基本原則。辨證施護強調人類，疾病和癥狀之間的關系，強調人體的特殊性和多樣性。一種疾病可能有幾種癥狀，不同的疾病也可以有相同的癥狀。因此，在臨床護理中，護理方法“同病異護，異病同護”是最常用的方法手段。

2.2 中醫護理臨床操作技術

自上世紀50年代以來，隨著新中國的建立和中醫藥的發展，中醫護理己與中醫藥有所區別，逐步形成了獨立學科。中醫醫護人員已經運用中醫護理技術的指征，不斷擴大使用范圍，并且不斷的完善，整理，改革和創新。大量的實踐表明，中醫護理在消除患者疼痛和促進患者康復方面起著重要作用。

因臨床實用護理工作的需要以及現代飛速發展的護理需求，中醫護理與現代護理技術在不斷的結合?！吨袊o理事業發展規劃綱要（2005～2010）》明確指[4]，近5年來我國中醫護理發展的目標和任務是：改進中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢，并著眼于中醫藥技術在護理中的作用。

中醫護理技術的運作是中醫護理的核心。傳統的中醫護理技術被廣泛應用于臨床護理。國家中醫藥管理局將針灸的諸多技能融入了《中醫護理常規技術操作規程》[5]。中醫護理是通過中醫護理技術操作的臨床實踐來實現的。在繼承傳統中醫護理技術的同時，還應結合先進，實用，科學的現代護理實踐內容豐富自己，不斷改進和豐富中醫藥護理技術的操作和發展。

2.3 中醫護理技術在臨床護理工作的應用現狀

2008年王俊杰等人曾經做出調研，開展中醫護理技術的調查，通過對浙江省省內二、三級中醫院的調查，最終結果表明：中醫護理技術開展情況不夠普及[6]。主要有體現在一下幾個方面：

2.3.1 護理學分解不明了

中醫護理學僅僅經過幾十年的發展，許多問題尚未明確界定，學科分界模糊，界限定位不清，醫療、保健界面不明了，受制于這些模糊的界限，醫護人員在開展中醫護理時，積極性不高，不確定因素較大，因此在臨床應用中較少，逐漸被邊緣化。

2.3.2 護理人員中醫護理及臨癥施護能力弱

當前，大部分臨床護理人員掌握的中醫護理至少有限，臨癥施護能力較為薄弱。這是因為許多護士畢業于綜合性大學醫學部或者西醫院校畢業，而后者基本沒有系統地講授中醫基礎知識。同時，受制于社會招聘的廣泛需求，大部分中醫藥大學為提高就業率，不僅開設有中醫護理知識，西醫護理和中西醫結合也成為了他們的熱門課程。而且部分中醫護理學課程授時較短，對中醫知識掌握較淺。另外，一些醫院忽視了對中醫醫學知識和技能的系統培訓，重點是培訓和評估過程中的中醫治療技術的管理過程，導致護理人員在開展中醫護理技術工作時，由于沒有理論和相應的技術支持，這使得她們開展中醫護理技能的積極性和主動性大大降低。

2.3.3 中醫護理技術應用缺少實踐

根據《中醫護理常規技術操作規程》，謹遵醫囑是護士的責任和義務，實施中醫護理與否，需要醫生的建議?！蹲o士條例》規定，護士應遵守法律，法規，規章和技術規范進行治療。如果醫生沒有下達中醫護理的醫囑或者建議，護士是不能進行中醫護理的。

目前，很少有醫生使用中醫護理。原因不僅在于護理人員對中醫知識和癥狀報告能力的認識不足，而且還有以下原因。一些中醫院里面的中醫在實際操作中偏向西醫手法，中醫藥價格不透：2005年《全國醫療服務價格項目規范》中3，996項服務項目中，中醫價格只有97項，且大部分項目都入不敷出。同時相當多的中醫療法尚未被打上價格標簽，在新的農業合作社醫療體系中，部分中醫護理不能報銷。這些情況都影響醫生對中醫治療的選擇。

2.3.4 護士人手短缺

目前，大多數醫院臨床護士短缺是一個事實[7]。傳統中醫護理技術的部分實施耗費時間較長，比如按摩、藥熨、艾灸等。這些理療不僅耗費時間較長，且需要護士全程陪護。當今醫院普遍人手緊缺，中醫護士更是如此，在選擇中醫療法和其它工作時，她們優先完成自己的任務，對于不太明確的是否需要執行的中醫療法，如艾灸和濕針，盡可能不執行或由醫生自己完成，這進一步加劇了中醫護理技能的實踐的減少。

2.3.5 護士對中醫護理掌握有限

現代大部分護士畢業于西醫學校，而且社會上專門的中醫院校較少，沒有系統的學習中醫護理知識和技能理論，亦或僅僅學習了中西醫護理知識，對中醫藥基礎理論，臨床應用了解有限[8]。對中醫護理技能認識不全面，是影響了他們的臨床開展中醫護理工作的一個原因。

可以看出，在醫學實踐中，中醫護理還存在許多不足，實踐普及率較西方醫護偏低。受制于多重影響因素，中醫護理在臨床應用較少。因此，中醫護理未來的發展也面臨危機和挑戰，特色和優勢逐漸減弱。這對中醫護理學科的建設發展產生了深遠的不利影響。

3 中醫護理技術的前景展望

中醫是中國五千年文化遺產的產物[9]。在數千年的臨床實踐和病人的維護管理中積累了豐富的疾病診治經驗，形成了自己獨特的理論體系。然而，在目前的臨床實踐中，中醫治療顯然是不夠的。為了繼續這種寶貴的財富，需要做許多工作和努力來改進。

我們應當遵循中醫理論的指導，完善中醫護理實踐，去其糟粕，取其精華，實現中醫護理與西醫護理協調發展，完成從經驗中醫到科學中醫的轉變[10]。為培養適應新世紀中醫護理發展需要的優秀專業人才，應當立足護理原則，基礎重視教學，確定臨床療效，實現從社區到醫院中醫護理的全方位發展。社會在不斷的前進，新的治療方法也不斷的更新迭代，中醫護理將受到更多人的關注，這將推動中醫護理的進一步科學研究。同時應加強了國際和地區間的合作與交流，促進了中醫護理學術的繁榮與發展。

參考文獻

[1]賈順群.中醫哲學思想的特定內容[J].北京中醫藥大學學報，2002，25（04）：1-2.

[2]韓麗莎.對中醫高等護理教育發展的思考[J].中國護理管理，2007，7（05）：16-19.

[3]王俊杰.對中醫護理人文特色的探討[J].中華護理雜志，2003，28（12）：692-693.

[4]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）[J].中華護理雜志，2005，40（10）：721-723.

[5]國家中醫藥管理局.中醫護理常規技術操作規程[S].2006（10）：01.

[6]王俊杰，楊郁文，汪麗娟等.中醫護理操作技術臨床應用現狀的調查分析[J].中華護理雜志，2009，44（11）：1020-1022.

[7]沈寧，劉華平，左月燃等.我國護理人才需求預測的研究[J].護理管理雜志，2005，5（01）：6-9.

[8]沈勤，孫秋華，祝亞男等.中醫醫院護理人員中醫護理培訓現狀的調查分析[J].中國高等醫學教育，2012（10）：46-47.

[9]張廣清.中醫護理現狀及科研展望[J].中華護理雜志，2002，37（04）：289-290.

[10]馮運華.中醫護理優勢及展望[J].護理學雜志，2003，18（04）：320-321.