阿托伐他汀聯合睡眠干預對腦梗死合并失眠患者的影響研究

楊寶劍

(北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心內科，北京，100096)

腦梗死又稱為缺血性卒中，中醫上將其稱之為卒中或者中風[1]。該疾病由各種原因所導致的局部腦組織區域供血障礙，進而致使腦部組織缺血和缺氧性壞死所致。腦梗死主要發病于50～60歲的中、老年人當中，其中男性稍多于女性，其臨床表現為失語、癱瘓等局灶性神經功能障礙，同時該疾病患者的并發癥還表現為失眠、晝夜顛倒和睡眠呼吸障礙等[2]。阿托伐他汀是一種降脂性藥物，該藥物可以適用于降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低因充血性心力衰竭的風險、降低心絞痛的風險等。本研究主要是探討阿托伐他汀聯合睡眠干預對腦梗死合并失眠患者的影響，現研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心收治的腦梗死合并失眠患者183例，按照隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組91例，男46例，女45例，年齡30～65歲，平均年齡(40.6±19.4)歲，體重49～75 kg，平均體重(50.4±19.6)kg。對照組92例，男49例，女43例，年齡34～68歲，平均年齡(42.5±21.9)歲，體重47～78 kg，平均體重(52.7±18.4)kg。2組患者均簽署知情同意書，愿意積極配合醫護人員開展相關治療，2組組患者在性別、年齡、平均年齡、體重、平均體重等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在確診之后均進行常規治療，包括給予患者胞二磷膽堿、腸溶阿司匹林和血塞通等治療，同時向患者及家屬進行腦梗死知識的宣傳、知識手冊的發放、飲食指導、心理指導等。

觀察組患者在常規治療的基礎上，還給予患者阿托伐他汀聯合睡眠干預的治療方法。其中阿托伐他汀(上海輝瑞制藥有限公司，生產批號：20100830)服用量為：20 mg/d，1次/d，服用療程為4周，睡前進行口服。睡眠干預主要包括：1)患者下午四點以后不在飲用咖啡、濃茶等興奮性飲品。2)患者睡覺前避免飲酒和吸煙。3)進行有規律的鍛煉，睡前避免劇烈的運動。4)睡前不吃難以消化的食物。5)睡眠環境要安靜、舒適、光線要適宜。6)養成良好的作息時間。7)睡前可以聽比較柔和的音樂，促進睡眠。8)睡前用溫水浸泡腳。

1.3 觀察指標 1)2組患者均進行治療前后血脂指標的比較。2組患者在治療前和治療后均取清晨的空腹靜脈血，放置于室溫中30 min，經分離對其進行自動化分析儀測定(美國Beckman-coulter公司LX20全自動生化儀)后，采用酶法和直接法進行總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇測定。2)2組患者均進行睡眠時間的比較。

1.4 療效判定標準 參照《腦卒中臨床療效評定標準》[3]進行2組患者的療效比較，分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效的總有效率比較 2組患者經過干預以后，觀察組患者療效的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預前后血脂指標比較 2組患者經過干預以后，觀察組血脂指標相比于對照組明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠時間比較 2組患者經過干預以后，觀察組睡眠時間相比于對照組明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者療效的總有效率比較[例(%)]

表2 2組患者治療前后血脂指標比較

表3 2組患者治療前后睡眠時間比較

3 討論

近幾年以來，全球范圍內腦梗死的發病率呈現持續升高的趨勢。大多數缺血性的疾病可以通過累及患者的頸動脈粥樣化，進而促使血粘度增加、血液成分發生改變、血流緩慢致使患者出現腦梗死的癥狀[4]。

本文通過對腦梗死合并失眠患者給予阿托伐他汀聯合睡眠干預的治療方法，來進一步探究其作用效果。本研究結果表明，2組患者經過干預后，觀察組血脂指標相比于對照組明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因可能是，觀察組患者經過阿托伐他汀聯合睡眠干預后，致使患者體內血清與組織細胞內的膽固醇濃度降低，增加了LDL的分解和代謝能力，使患者的體內的脂代謝明顯改善。2組患者經過干預后，觀察組睡眠時間相比于對照組明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因可能是，觀察組患者經過睡眠干預后明顯改善了患者的睡眠質量，增加了有效的應對策略，提高患者機體的免疫力，提高患者對疾病的自我控制感以及增強戰勝疾病的信心。

綜上所述，對腦梗死合并失眠患者給予阿托伐他汀聯合睡眠干預的治療方法能夠明顯改善其總有效率、血脂指標和睡眠時間，具有一定的臨床參考價值。