慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析及對患者睡眠質量的影響

寧召蒙

(新汶礦業集團有限責任公司協莊煤礦醫院，泰安，271221)

慢性支氣管炎是指在支氣管黏膜、氣管以及周圍組織出現的慢性非特異性炎性反應，其發生可能和感染、有害氣體和有害顆粒、氣候以及免疫等因素有關[1]。該病起病較緩慢，病程較長，遷延不愈，易反復發作，部分患者病情可以控制，不影響其生活，但仍有部分患者會出現阻塞性肺氣腫，嚴重時還會出現肺源性心臟病，嚴重影響其身體健康[2]。葉海波等[3]研究報道，慢性支氣管炎是肺氣腫、肺心病等疾病發生的主要誘因，可嚴重影響患者睡眠及情緒。因此選擇有效的治療方案是控制患者病情發展，改善患者呼吸功能，提高患者預后，促進身體康復，提高臨床治療效果的關鍵。本研究旨在探討慢性支氣管炎呼吸內科治療的臨床效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年4月新汶礦業集團有限責任公司協莊煤礦醫院收治的慢性支氣管炎患者80例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例；年齡49～77歲，平均年齡(60.96±4.36)歲；病程6～14年，平均病程(10.36±1.17)年。對照組中男20例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡(61.64±3.75)歲；病程7～15年，平均病程(10.24±1.69)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療，包括：患者氧氣吸入、止咳祛痰、抗感染、平喘等，評估患者病情，根據其臨床癥狀選擇合適的抗生素治療，使用茶堿類藥物，使患者平喘解痙，在患者緩解期指導其進行簡單鍛煉，進而提高其機體免疫力和抵抗力，告知患者需戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣；觀察組在對照組基礎上采用匹多莫德(北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20113342)霧化吸入，將400 mg匹多莫德加入20 mL生理鹽水進行稀釋，放置于霧化器中，并控制霧化時間在15 min左右，2次/d。2組均治療2周。

1.3 觀察指標 在治療2周后，比較2組患者并發癥發生情況，包括哮喘、肺癌、肺結核等；比較2組治療2周后臨床治療效果。

1.4 療效判定標準 該標準分為顯效、有效、無效3級，顯效為：治療2周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等基本消失，肺部哮鳴音基本消失；有效：治療2周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等明顯改善，肺部哮鳴音有所好轉；無效：治療2周后，患者臨床體征和肺部哮鳴音均未好轉，出現加重現象?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。分別于治療前及治療2周后采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者治療前后的睡眠質量，總分0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 并發癥比較 對照組發生哮喘5例，發生肺癌2例，肺結核1例，總發生為20.00%(8/40)，觀察組患者發生哮喘2例(5.00%)，其并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義(χ2=4.114，P<0.05)。

表1 2組患者并發癥比較

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.2 治療效果比較 觀察組顯效25例，有效13例，無效2例，總有效為95.00%(38/40)，對照組顯效10例，有效20例，無效10例，總有效為75.00%(30/40)，觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.275，P<0.05)。

表2 2組患者治療效果比較

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.3 睡眠質量比較 治療前對照組與觀察組患者PSQI評分分別為(14.87±6.03)分、(14.96±6.12)分；治療2周后分別為(9.46±3.85)分、(7.04±3.41)分。與治療前比較，治療2周后2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內科較為常見、多發的疾病，發病由多種因素長期互相作用，秋冬季是該病高發季節。慢性支氣管炎主要臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘息和氣短為主，尤其在清晨或夜間發作次數增多，痰量增多，且該病每年發病時間至少持續3個月，甚者連續2年或以上。該病主要生理改變為支氣管周圍纖維化、呼吸道阻塞、黏膜長期慢性感染，造成阻塞性肺氣腫。故為提高患者疾病治療效果，減少反復發作，控制病情發展，應對患者采取有效的治療手段。

慢性支氣管炎患者因季節以及免疫力等因素致該病反復發作，故應在治療期間指導患者加強鍛煉，進而提高機體抵抗力和免疫力，降低疾病發作頻率。戒煙是預防慢性支氣管炎發病的措施之一，應對患者詳細講解戒煙的重要性，進而減少患者吸入煙塵，防止加重咳嗽、氣喘等臨床癥狀；在患者緩解期采用戒煙和增強體質對疾病進行防治，防止疾病急性發作。故慢性支氣管炎在急性發作期主要治療原則是控制感染、平喘、祛痰、鎮咳；在緩解期主要治療原則是戒煙，增強體質[4]。匹多莫德是是一種人工合成的免疫刺激調節劑，能刺激體液免疫、非特異性自然免疫，以及細胞免疫進而達到效應；同時還具有自凈能力，能使患者免受有害物質入侵。匹多莫德可以改善患者短期內纖毛功能，使其清除能力有所升高，還可以調節機體黏液和漿液的分泌，從而使患者咳嗽、咳痰的癥狀有效緩解[5]。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率較對照組低，治療效果優于對照組，同時治療2周后觀察組患者PSQI評分較對照組顯著降低，說明采用中西醫結合治療比單一使用西醫治療效果好，且可有效改善患者睡眠質量。

綜上所述，慢性支氣管炎患者在常規治療的基礎上采用匹多莫德霧化吸入能有效控制患者病情發展，改善患者呼吸功能，提高其臨床治療效果，降低患者并發癥發生幾率，改善其預后提高其生命質量及睡眠質量。