舒適護理對骨科患者疼痛程度及睡眠質量的影響觀察

李佳佳

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院骨科,洛陽,471000)

在骨科疾病中,疼痛是最常見的癥狀,患者不僅要忍受身體上的痛苦,還要面對巨大的心理負擔,不利于病情的恢復,對患者的正常生活帶來了極大的困擾。在臨床上除了給予患者積極治療外,還應加強對患者的護理,采取新型護理模式不斷優化調整護理方案,以此提高護理滿意度,獲得良好的治療效果?；诖吮狙芯窟x取80例骨科患者,對其中40例實施舒適護理,護理效果頗為滿意,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月洛陽中心醫院骨科收治的骨科住院患者80例為研究對象,按照隨機數字表法隨機分觀察組和對照組,每組40例。對照組中男22例,女18例;年齡20～71歲,平均年齡(45.8±10.7)歲;骨折類型方面:上肢骨折13例,下肢骨折25例,頸椎骨折2例。觀察組中男21例,女19例;年齡22～70歲,平均年齡(45.6±10.4)歲;骨折類型方面:上肢骨折15例,下肢骨折22例,頸椎骨折3例。2組上述各項一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理 1)病區環境護理:為患者提供首舒適干凈的病房環境,經常開窗通風,及時更換床單被褥,保持病房內濕度適中,提高患者的舒適度;2)心理護理:對于不能隨意下床活動的患者,容易出現心理焦躁等不良反應,護理人員應認真聽取患者的訴求,為其提供有效的排解方法;3)健康宣教:定期開展健康宣教活動,為患者詳細講解有關治療和護理的內容,提高患者的相關認知度,同時可將患者提出的問題,制定成健康指導手冊,以便患者隨時查閱。

1.2.2 觀察組在上述常規護理基礎上給予舒適護理 1)護理人員應告知患者治療情況和可能的不良反應,查房時由患者親自描述自己的病痛,并做針對性的記錄,然后及時向主治醫師匯報,由此對患者給予針對性疼痛護理干預;2)疼痛護理:對于疼痛嚴重、難以忍受的患者,除了藥物指導緩解疼痛外,還可以通過播放舒緩的輕音樂、電臺或者電視節目等幫助患者轉移注意力,從而減輕其疼痛感;當患者不良反應無法緩解時,還可通過深呼吸訓練,讓患者放松,減少不適感和疼痛感[1]。3)傷處護理:對創傷骨折患者,需要對傷處進行適度按摩,以促進該部位血液循環,加速傷處盡快痊愈;同時對于傷處的皮膚也要進行熱敷或者冷敷,以防該部位肌肉發生痙攣,也能減輕患者的不良反應,同時起到消腫止痛的作用。4)體位指導:骨科骨折患者下床活動較困難,若長時間保持一個體位容易引起并發癥,護理人員應經常給患者翻身,以防壓瘡。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的術后3天的疼痛程度、睡眠質量和出院時的護理滿意情況。

1.4 療效判定標準 1)疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)測量,分為0～4級,評分越高代表疼痛程度越嚴重[2]。2)睡眠質量通過匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測量,測量內容包括日間功能障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物7個方面,每項3分,共21分,評分越低表明睡眠質量越好[3]。3)護理滿意情況根據我院自制的調查表進行評價,滿分10分。評分<4分為不滿意;評分在5～6分為一般滿意;評分在7～8分為滿意;評分>9分為非常滿意?？倽M意度為非常滿意、滿意和一般滿意度之和[4]。調查表有效回收率為100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行分析,疼痛程度采用秩和檢驗檢測,睡眠質量采用t檢驗,護理滿意情況采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度比較 觀察組總體疼痛程度輕于對照組(P<0.05)。經比較Z=-2.5755,P=0.0100。見表1。

表1 疼痛程度比較(例)

2.2 睡眠質量分析 觀察組睡眠質量評分為(3.78±1.02)分,對照組為(5.42±1.23)分。觀察組的睡眠質量評分明顯低于對照組(t=7.6786,P<0.05)。

表2 護理滿意度比較[例(%)]

2.3 護理滿意情況比較 觀察組總滿意度95.0%高于對照組77.5%(P<0.05)。見表2。

3 討論

骨科患者,特別是手術患者,會產生心理、手術等應激反應,引起交感神經反射,從而使血管、肌肉等收縮,使傷口出現缺血情況,對術后恢復極為不利。同時患者術后出現的疼痛較多,機體會因此釋放出5-羥色胺,加快了血栓的形成。而且術后疼痛也會嚴重影響患者睡眠質量,對于合并有慢性心血管疾病的患者,睡眠質量差還會引起其他嚴重并發癥。因此,給予骨科手術患者舒適護理能夠改善上述問題,對術后康復和改善預后都有著積極的作用。

本研究結果顯示,觀察組的疼痛程度小于對照組,睡眠質量和護理滿意度均高于對照組(P<0.05)。具體原因分析如下:1)舒適護理是一種集個性化、整體性于一體的高效護理模式,患者能夠在心理和生理方面獲得最舒適的體驗,促使患者積極配合治療。2)在舒適護理中指導患者聽音樂、看電視,有效分散了患者的注意力,減輕了患者的痛苦。同時給予患者傷處適度按摩、熱敷、冷敷,也有效緩解了疼痛。3)舒適護理重視患者的主觀感受,護理技巧因人而異,使患者具有很好得自我控制力,較少了患者的負性情緒,增強了舒適感,也為和諧護患關系的建立起到了積極的鋪墊作用。

綜上所述,對于骨科患者實施舒適護理干預可有效緩解疼痛,提高睡眠質量,同時也能獲得較高的護理滿意度,對于提高患者治療舒適度,降低護患糾紛有著積極的作用,有益于臨床推廣實踐。