利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的療效觀察

彭麗 胡永杰

[摘要] 目的 研究肥胖2型糖尿病患者經二甲雙胍聯合利拉魯肽治療的臨床療效。方法 選取該院于2015年4月—2017年6月接收的肥胖2型糖尿病68例患者為研究對象，隨機分設研究組和參照組，每組34例。行二甲雙胍治療為參照組，行二甲雙胍聯合利拉魯肽治療為研究組。比較兩組經不同方法治療取得的臨床療效情況。 結果 治療后，研究組患者的HOMA-β指標高于參照組，而HOMA-IR指標則低于參照組（P<0.05）；研究組患者的2 hPG和BMI、HBA1c和FPG等指標情況均顯著低于參照組（P<0.05）。 結論 給予肥胖2型糖尿病患者實施利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療，其治療效果良好，有助于患者血糖達標，以及胰島素β細胞功能的改善，有效降低體重。

[關鍵詞] 2型糖尿??；二甲雙胍；利拉魯肽

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0066-02

2型糖尿病是臨床多發病。胰島素抵抗是肥胖的2型糖尿病患者早期臨床表現，而且隨著病情進展，胰島細胞功能進行性降低[1]。伴隨近幾年人們膳食習慣的改變，以及人口老齡化趨勢的遞增，致使2型糖尿病的發生率不斷提高，當病情確診后，若患者不能給予及早有效的治療，則能嚴重影響患者的身體健康和正常生活[2]。藥物方法是現下臨床控制糖尿病癥進展的主要手段。該研究以該院于2015年4月—2017年6月接收的肥胖2型糖尿病68例患者為研究對象，探究二甲雙胍聯合利拉魯肽的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的肥胖2型糖尿病68例患者為該次研究對象，隨機分設參照組（n=34）與研究組（n=34）兩組。在參照組中，男20例，女14例；年齡27～63歲，平均年齡（45.2±2.6）歲；病程1～6年，平均病程（2.6±1.2）年。在研究組中，男21例，女13例；年齡28～64歲，平均年齡（46.3±2.5）歲；病程1～6年，平均病程（2.5±1.3）年。研究組和參照組間患者的上述臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間數據存在可比性。

1.2 排除標準與納入標準

①排除標準：伴肝功能障礙病癥者；伴嚴重心腦血管病癥；伴藥物禁忌證者。②納入標準：被選患者與《中國2型糖尿病防治指南》中表述的相關診斷標準相一致；此次研究已征得醫學倫理委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并已同意書上簽字[3]。

1.3 方法

行二甲雙胍（國藥準字：H10980064；規格：0.25 g）治療參照組，口服用藥，2次/d，早晚各1次，1 g/次。行二甲雙胍聯合利拉魯肽（國藥準字：J20110026；規格：3 mL∶18 mg）治療研究組，二甲雙胍的用藥方法和用藥劑量依照參照組進行；皮下注射利拉魯肽，1次/d，0.6 mg/次，臨床根據患者的病情，將藥劑量增加，每次最大用藥劑量為1.8 mg。所有被選者均持續治療3個月。

1.4 觀察指標

比較觀察治療前后參照組與研究組患者的HOMA-β（胰島β細胞功能指數）、HOMA-IR（胰島素抵抗指數）指標情況；比較觀察參照組及研究組患者的2 hPG（餐后 2 h血糖）和BMI（體重指數）、HBAlc（糖化血紅蛋白）和FPG（空腹血糖）等指標情況。

1.5 統計方法

該研究SPSS 23.0統計學軟件中處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后患者HOMA-β、HOMA-IR指標情況

治療前，參照組患者的HOMA-β、HOMA-IR指標和研究組相比，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）；治療前后，參照組和研究組患者組間HOMA-β、HOMA-IR指標比較，治療后HOMA-β指標顯著高于治療前，而HOMA-IR指標低于治療前（P<0.05）；治療后，研究組患者的HOMA-β指標高于參照組，而HOMA-IR指標則低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比治療后患者的各項指標情況

治療后，研究組和參照組患者的2 hPG和BMI、HBAlc和FPG等指標情況比較，研究組均顯著低于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

在內分泌疾病中，2型糖尿病是臨床常見病，具有較高的患病率，易引發疲乏無力和多尿多飲等癥狀表現。由于糖尿病無法治愈，屬于終身性疾病，對此，醫護人員以建議疾病預防為主，將血糖指標控制在合理范圍內。肥胖2型糖尿病的病理學基礎是，胰島素抵抗與胰島β細胞的功能衰退，所以將患者胰島β細胞功能改善，對肥胖2型糖尿病的治療具有重要作用[4]。二甲雙胍屬于治療糖尿病的首選藥物，能起到顯著降糖功效，但由于該藥物無法對胰島β細胞進行性受損情況的發生予以抑制，若臨床只是想通過將藥物劑量增大對患者的血糖指標進行控制，此做法能顯著降低患者的降糖效果，同時也無法使胰島β細胞功能得到改善。利拉魯肽屬于GLP-1長效類似物，和人體GLP-1的相似度相對較高，可有助于糖尿病患者胰島功能改善，且對胰島β細胞增生也能起到一定的推動作用[5]。該研究以該院接收的肥胖2型糖尿病68例患者為研究對象，分為行二甲雙胍治療與行二甲雙胍聯合利拉魯肽治療的參照組和研究組，治療后參照組患者的HOMA-β指標顯著低于研究組，而HOMA-IR指標則高于研究組（P<0.05），說明二甲雙胍、利拉魯肽藥物的聯合應用，對胰島素功能的改善具有一定的促進作用；參照組患者的2 hPG和BMI、HBAlc和FPG等指標情況顯著高于研究組（P<0.05），說明，聯合應用二甲雙胍、利拉魯肽治療化肥胖2型糖尿病癥者，可有助于患者血糖指標的顯著改善，控制其在正常范圍內。

在張毅飛[6]等研究報道中，筆者以“利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察”為研究課題，選取接收的2型糖尿病86例患者為該次研究對象，隨機分設對照組與實驗組兩組，每組43例。其中，行二甲雙胍治療對照組，行利拉魯肽聯合二甲雙胍治療實驗組。從其結果中可知，經3個月治療后，對照組患者的餐后2 h血糖和胰島素抵抗指數、空腹血糖和糖化血紅蛋白情況均顯著高于實驗組（P<0.05），由此可得出，對2型糖尿病癥者實施利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療，能取得較為顯著的治療效果，可有助于患者血糖指標的改善。上述研究報道內容和該次研究結果相一致。

綜上所述，給予肥胖2型糖尿病患者實施利拉魯肽、二甲雙胍聯合治療，其治療效果良好，可有助于患者血糖達標，以及胰島素β細胞功能的改善，有效降低體重，值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：579-581.

[2] 朱艷萍.利拉魯肽聯合二甲雙胍片治療肥胖2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（9）：96-97.

[3] 范世宏，毛玉山.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2016，54（11）：26-28.

[4] 陳龍.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效[J].中國社區醫師，2016，32（31）：37.

[5] 尉曉明，周文超.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療血糖控制不佳2型糖尿病合并肥胖患者療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2016，26（6）：8-10.

[6] 張毅飛.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：109-110.

（收稿日期：2018-02-10）