甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果探討

段慶梅

[摘要] 目的 研究和分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果。 方法 從該院在2016年12月—2017年12月收治的2型糖尿病的患者中隨機抽取96例作為研究對象，并隨機分為兩組，觀察組患者48例，對照組患者48例。觀察組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，對照組采用皮下注射預混胰島素進行治療，對比分析兩組患者的血糖變化情況和治療效果。 結果 經過一段時間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優于對照組，對照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠很好的控制患者的血糖水平，且出現低糖反應較少，治療具有較高的安全性，使胰島素的敏感性得到改善，值得進行臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0080-02

糖尿病在老年人群中具有較高的發病率，作為一種內分泌系統疾病，對患者的生活能夠產生嚴重的消極影響，威脅患者的生命健康[1]。糖尿病發病率逐年提高，使得醫學界對其的重視程度提高。對于糖尿病目前并沒有根治方法，臨床普遍采用藥物治療的方式，通過控制血糖、降低并發癥發生率，使患者的病情得到緩解[2]。糖尿病作為一種終身性疾病，對患者的心理狀況也會產生一定的影響，為避免患者病情加重，應及時采取有效的治療措施[3]。單純采用降糖藥物的效果較差，難以實現控制血糖水平。該研究選取2016年12月—2017年12月收治的96例患者分析了甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的2型糖尿病的患者中隨機抽取96例作為研究對象，并隨機分為兩組，觀察組患者48例，對照組患者48例。觀察組患者中，男28例，女20例，年齡分布在50～78歲之間，平均年齡為（59.37±1.83）歲。病程分布在2～14年之間，平均病程為（7.84±1.03）年。對照組患者中，男22例，女26例，年齡分布在52～80歲之間，平均年齡為（60.39±1.25）歲。病程分布在3～16年之間，平均病程為（8.73±1.56）年。入選患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，對存在嚴重心、肝、腎功能不全的患者進行排除，并排除糖尿病急性并發癥患者及胰腺切除患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面組間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

觀察組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，對照組采用皮下注射預混胰島素進行治療，對比分析兩組患者的血糖變化情況和治療效果。觀察組患者在每晚睡前皮下注射甘精胰島素，初始劑量控制在0.2 U/（kg·d），同時，患者口服瑞格列奈，服用3次/d，初始劑量控制在0.5～1 mg之間。在整個過程中，嚴格觀察患者的各項指標變化情況，隨時對藥物使用劑量進行調整，保證藥物的療效達到最佳。對照組患者皮下注射預混胰島素，每日注射兩次，分別在早餐前和晚餐前30 min進行，注射初始劑量為0.4 U/kg。

1.3 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。P<0.05為差異有統計學意義。對于數據采用均數和標準差（x±s）來計量資料，并利用t檢驗的方式。對于計數資料，采用[n（%）]的形式進行對比，采用χ2檢驗。

2 結果

經過一段時間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優于對照組，對照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者的發病機制與胰島素抵抗情況有關，患者往往出現血糖升高的癥狀，在治療時具有一定的難度。為有效控制患者血糖變化，應及時控制患者的病情，以避免產生并發癥[4]。由于糖尿病患者的病程較長，且無根治方法，應盡可能降低藥物對患者的負面影響，從而減輕患者的痛苦。隨著醫療水平的提升，在治療糖尿病方面具有明顯的進展，各類新型的長效胰島素出現使糖尿病患者的病情得到有效的控制[5]。甘精胰島素在治療糖尿病方面具有一定的優勢，其作用時間長，能夠被機體充分吸收，在治療過程中每日只需注射一次，減輕了患者的負擔，能夠達到較好的治療效果，同時能夠有效避免低血糖發生[6]。甘精胰島素能夠有效改善胰島β細胞功效，更好的降低患者體內的血糖水平。將甘精胰島素皮下注射后，其分子會立即發生聚合，從而形成沉淀物，發揮相應的作用。而瑞格列奈作為一種非磺脲類促分泌劑，能夠在短時間內發揮作用，促進患者體內胰島素的分泌從而更好的提高治療效果，結合甘精胰島素充分發揮效用。瑞格列奈作為苯甲酸衍生物，能夠與β細胞膜是那個的特異性受體結合，升高細胞內鈣離子濃度，從而刺激胰島素分泌，改善患者的血糖水平，其可以模仿胰島素的生理性分泌，達到較好的預期效果。

為提高治療效果，避免胰島素注射過多導致患者出現低血糖的現象，應做好相應的護理工作，確?；颊叩难撬轿吹陀谡Ｖ?。若發現患者血糖水平降低，應立即采取有效的措施，調整胰島素注射量。在整個治療過程中，應嚴格檢查患者的各項指標變化情況，避免患者出現其他并發癥，增加糖尿病的治療難度。低血糖作為服用降糖藥物的不良反應之一，具有較高的發病率，因此，應充分保證藥物的使用劑量符合要求，隨時結合患者的病情恢復情況調整治療方案，保證治療方案的有效性。同時，應配合適當的飲食護理，通過對患者的飲食進行控制，保證患者糖的攝入量在合理范圍內，以免加重患者的病情。與此同時，應保證患者營養供給滿足身體的需要，提高患者的自身免疫力，鼓勵患者多食用水果蔬菜，積極食用蛋白質含量高的產品，并形成良好的飲食習慣，本著少食多餐的原則，保證患者的飲食健康。在情況允許的條件下，患者應進行適當的體育運動，提高自身的身體機能和抵抗力，從而更好的抵抗疾病。保持良好心態，使患者具備治愈的信心，積極配合醫生進行治療，建立良好的醫患關系，避免受到其他因素影響，阻礙患者恢復健康。

糖尿病在早期很難發現，且其并發癥種類繁多，可能涉及到身體的各個部位和器官，對患者的生活產生一定影響，甚至可以致殘或者致死。在各種并發癥中，糖尿病腎病具有較高的發病率，其主要是由糖尿病損傷微血管引起病變的，患者患病早期會出現尿中排除微量蛋白的現象，形成蛋白尿，長期發展得不到治療則會引發慢性腎功能不全，甚至導致患者死亡。該研究中，經過一段時間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優于對照組，對照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病能夠充分發揮藥物的作用，有效控制患者體內的血糖水平，對患者產生的不良反應較小，能夠保證治療的安全性，通過改善患者胰島素的敏感性，使2型糖尿病患者的病情得到有效的控制。

綜上所述，甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠很好的控制患者的血糖水平，且出現低糖反應較少，治療具有較高的安全性，使胰島素的敏感性得到改善，值得進行臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 董蕾.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1075.

[2] 張斌.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：17-18.

[3] 王偉麗，陳金平.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病應用舒適護理的效果分析[J].海峽藥學，2017，29 （4） ：171-172.

[4] 楊波.雙胍類降糖藥物對2型糖尿病治療價值的重新認識[J].中國醫藥指南，2016，14（29）：296-297.

[5] 章婧，謝潔，王慧.利格列汀對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13 （18） ：2636-2638.

[6] 張海林.探討在2型糖尿病治療中甘精胰島素聯合瑞格列奈的應用安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50）：118-119.

（收稿日期：2018-02-01）