糖尿病合并急性胰腺炎患者實施整體護理效果分析

于瑩

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性胰腺炎患者實施整體護理的效果。方法 選取該科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例，隨機分為兩組各37例，觀察組給予整體護理，對照組給予常規護理，比較效果。結果 觀察組FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明顯低于對照組，住院時間（10.8±1.7）d明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為5.4%，明顯少于對照組18.9%（P<0.05）。結論 對糖尿病合并急性胰腺炎患者實施整體護理，可有效控制患者血糖，減少并發癥，促進康復。

[關鍵詞] 糖尿??；急性胰腺炎；整體護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0160-02

[Abstract] Objective To study the effect of holistic nursing of patients with diabetes combined with acute pancreatitis. Methods 74 cases of patients with diabetes combined with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the observation group used the holistic nursing， while the control group used the routine nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The FPG （5.5±0.6） mmol/L， 2 hPG （7.9±1.0） mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the length of stay （10.8±1.7） d was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （5.4% vs 18.9%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing in patients with diabetes combined with acute pancreatitis can effectively control the blood glucose， reduce the complications and promote the recovery.

[Key words]Diabetes； Acute pancreatitis； Holistic nursing

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]，多因胰島功能分泌缺陷或其生物作用受損而引起代謝紊亂，導致各種組織、器官的慢性損害、功能障礙。急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，發作時常伴有應激性高血糖，損傷胰島B細胞，出現糖代謝紊亂，使患者原有糖尿病病情加重，極大的增加了患者并發癥發生和死亡幾率[2]。如何控制患者血糖，減輕患者痛苦，促進康復是護理人員關注的重點問題。該文對該科2016年2月—2018年2月收治的37例糖尿病合并急性胰腺炎患者進行整體護理，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例為觀察對象，隨機將患者分為兩組各37例，觀察組男21例，女16例，年齡37～64歲，平均（52.5±1.4）歲，糖尿病病程3～14年，平均（7.5±2.1）年，急性胰腺炎病程2.8～14 h，平均（4.6±0.8）h，病因：膽源性16例，暴飲暴食12例，無明顯誘因9例；對照組男23例，女14例，年齡39～62歲，平均（53.1±1.5）歲，糖尿病病程3～13年，平均（7.1±1.8）年，急性胰腺炎病程2.5～15 h，平均（4.4±0.5）h，病因：膽源性17例，暴飲暴食13例，無明顯誘因7例?；颊呷朐簳r血糖均升高，有明顯上腹疼痛、腸鳴音減弱或消失，經實驗室檢查確診，排除嚴重心腦血管疾病及并發癥?；颊呔橥獠⒔泜惱砦瘑T會批準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括血糖監測，病情觀察，飲食護理等。

1.2.2 觀察組 給予整體護理干預。①心理護理。了解患者心理不良情緒，向其講解糖尿病與急性胰腺炎的發病原因、相互影響，提高患者對疾病的知曉度，減輕心理負擔，主動接觸患者，鼓勵其說出心中苦悶，給予針對性心理疏導，鼓勵其與康復患者多交流，增強治愈信心，提高治療依從性。②病情觀察。嚴密觀察患者生命體征，禁食水，胃腸減壓，注意神志、面色、皮膚，腹部體征變化，維持體液平衡和有效循環，準確記錄出入液量，如患者出現腹膜刺激征或休克，立即采取必要措施或手術；密切觀察患者血糖、白細胞、血清淀粉酶等指標變化，尤其是血糖，應強化血糖的監測和控制，每1～2 h監測血糖1次，根據血糖正確使用胰島素，并根據測量結果調整胰島素用量，減少高血糖或低血糖帶來的危害[3]。③飲食護理。飲食對糖尿病合并急性胰腺炎患者十分重要，急性期應嚴格禁食，待患者腹痛消失，血尿淀粉酶達正常范圍后，可給予流質飲食，待病情明顯好轉后，緩慢增加普食，飲食應以低糖或無糖、低脂、高纖維、高蛋白飲食為主，定餐定量，避免暴飲暴食引起病情復發。④健康指導。告知患者健康飲食、運動、提高自我約束對血糖控制和減少胰腺炎復發的重要性[4]，引導患者養成良好的飲食運動習慣，保持身心健康，多參加戶外活動，促進糖及脂肪代謝，提高機體抵抗力。

1.3 觀察內容

觀察患者護理后血糖水平（FPG、2 hPG）及住院時間，并發癥發生情況。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖及住院時間

觀察組FPG、2 hPG水平明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為5.4%，對照組并發癥發生率為18.9%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，糖尿病已成為我國嚴重的公共衛生問題。據2017年全球糖尿病地圖報告顯示[5]，2017年全球約4.25億人患糖尿病，中國糖尿病患者高達1.21億。急性胰腺炎是多種病因導致的胰腺炎癥反應，病情嚴重者可致多器官衰竭，甚至死亡。糖尿病合并急性胰腺炎發生時，兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病因自身代謝功能紊亂和飲食習慣的改變，容易引發高血糖和高脂血癥，而暴飲暴食、高脂血癥是急性胰腺炎發病的危險因素[6]，加速胰腺炎病情發展，同時胰腺炎的炎癥反應也會導致血糖持續升高，并發癥增多，影響患者的預后。

整體護理是一種護理行為的指導觀念，是以人為中心將各方面護理內容運用到護理中，進而使患者達到心理、生理、精神、社會等多方面的健康需要[7]。對該組而言，由于糖尿病合并急性胰腺炎在病情上與單純的糖尿病或急性胰腺炎表現不同，在一定程度上也增加了護理難度。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明顯低于對照組，住院時間（10.8±1.7）d明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為5.4%，明顯少于對照組18.9%（P<0.05），與侯宏然[8]報道的觀察組住院時間為（5.68±1.34）d，優于對照組，觀察組酮癥酸中毒發生概率為4.35%，低血糖發生概率為2.17%，較對照組更低等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性胰腺炎患者實施整體護理，可有效控制患者血糖，減少并發癥，促進患者康復。

[參考文獻]

[1] 陳春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續性血糖監測和整體性護理方案的應用效果[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：502-504.

[2] 蘇靜.整體護理對2型糖尿病并發急性胰腺炎患者的影響[J].當代護士，2016，11（2上旬刊）：13-14.

[3] 張迪.護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，7（15）：67-68.

[4] 韓娜.急性胰腺炎合并糖尿病患者護理分析[J].糖尿病新世界，2015，12（23）：231-232.

[5] 王敏，陳欣.用不同供能方式治療糖尿病合并急性胰腺炎的效果評價[J].當代醫藥論叢，2016，2（7）：307.

[6] 張靜，郭萬紅.護理干預對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].黑龍江醫學，2015，8（4）：243.

[7] 伍靜，孫秋虹，楊華.不同血糖控制方案對急性重癥胰腺炎患者血糖變異性的影響[J].中華醫學雜志，2015，6（19）：1496-1500.

[8] 侯宏然.對糖尿病合并胰腺炎患者實施連續性血糖監測和整體性護理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，23（12）：154-155.

（收稿日期：2018-03-06）