完全管理模式對耐多藥肺結核患者病灶吸收情況及睡眠質量的改善作用觀察

汪琪

【摘 要】目的：觀察完全管理模式對耐多藥肺結核患者病灶吸收情況及睡眠質量的改善作用。方法：選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的肺結核患者49例為對照組，選取2017年2月至2018年1月在我院接受治療的肺結核患者49例為觀察組。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上采用完全管理模式干預。對比兩組護理前、后睡眠質量評分和病灶吸收情況。結果：觀察組睡眠質量評分低于對照組，病灶吸收總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耐多藥肺結核患者接受完全管理模式，利于促進患者病灶吸收，提高患者睡眠質量，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 完全管理模式；肺結核；耐多藥；睡眠質量

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-041-01

肺結核在治療過程中部分患者服藥不規律，導致耐多藥肺結核的發生，增加肺結核治療難度，且需要隔離治療，在治療中承受著較大的心理負擔，影響患者睡眠質量，從而降低患者生活質量[1]。因此在肺結核治療過程中，采取有效的護理干預提高患者服藥依從性及緩解患者情緒尤為重要?；诖?，本研究對我院收治的49例肺結核患者實施完全管理模式，旨在探討該護理模式對耐多藥肺結核患者病灶吸收情況及睡眠質量的改善?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的肺結核患者49例為對照組，選取2017年2月至2018年1月在我院接受治療的肺結核患者49例為觀察組。觀察組男24例，女25例；年齡25-64歲，平均年齡（45.55±5.36）歲；病程12-18個月，平均病程（14.54±1.35）個月。對照組男22例，女27例；年齡27-66歲，平均年齡（46.84±6.75）歲；病程11-19個月，平均病程（14.35±1.85）個月。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究已通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿參與并簽署相關知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，包括健康宣講、用藥指導及基礎護理措施。觀察組在對照組基礎上采取完全管理模式，具體包括：（1）院內綜合護理：①健康宣講，耐心為患者及其家屬講解相關知識，講解服藥的重要性和隔離治療的必要性，并建立個人健康檔案；②用藥指導，告知其服藥劑量及相關不良反應，發放服藥卡，指導患者正確使用服藥卡，記錄服藥時間；③心理護理，采用適當的語言和患者溝通，告知其治療過程，講解相關恢復案例，緩解其焦慮情緒，樹立其治療信心；④睡眠護理，告知其優質睡眠可提高自身免疫功能，指導其正確的睡眠姿勢，保持呼吸道通暢，保證充足睡眠；⑤出院指導，出院前一周加強健康宣講工作，協助辦理出院手續，叮囑其按時服藥，多食新鮮蔬果，保持良好的心情。（2）常規檢查：血常規檢查、肝腎功能檢查，1次/周，待指標正常后改為1次/月；痰涂片，1次/月；痰培養，1次/2月；胸部X線檢查病灶吸收情況，1次/3月。③院外定期監督：每周進行一次電話隨訪，加強用藥監督；每月提醒進行一次門診復查。

1.3 觀察指標 ①分別于護理前、護理2周后比較兩組睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]進行評估，分數越高患者睡眠質量越差。②采用胸部X線檢查病灶吸收情況。顯效：肺部病灶減少≥50%；有效：肺部病灶減少≥10%且<50%；無效：肺部病灶減少<10%?？傆行?（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量 護理干預后觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肺部病灶吸收情況 觀察組顯效27例，有效19例，無效3例，總有效率為93.88%（46/49）；對照組顯效15例，有效24例，無效10例，總有效率為79.59%（39/49）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.356，P=0.037）。

3 討論

耐多藥肺結核患者治療過程中，治療時間長，患者治療主動性不高，且未遵醫囑服藥，導致患者臨床療效不明顯，加之患者心理壓力大，睡眠質量差，從而導致免疫力下降，嚴重影響患者治療效果[3]。因此，對耐多藥肺結核患者護理干預中，對其服藥進行有效的監督和管理，提高其睡眠質量是臨床護理的重要目標。

完全管理模式是一種科學、嚴謹的管理模式，在傳染科臨床護理中得到廣泛應用，該護理模式可增加患者依從性，對患者服藥情況進行有效的監督和管理，進而提高干預效果[4]。本研究結果顯示，干預后觀察組睡眠質量評分低于觀察組，肺部病灶吸收總有效率高于對照組。表明多耐藥肺結核患者采用完全管理模式干預，促進患者病灶吸收，改善患者睡眠質量。相較于常規護理模式，完全管理模式注重患者用藥監督，通過入院健康宣講，加深患者對疾病的了解，增加其治療配合度；使用服藥卡，對其用藥實施有效的監督和管理；出院后每周一次用藥監督，讓患者感受到來自醫護人員無微不至的關心和按時服藥的重要性。注重患者睡眠質量，通過心理護理，有效緩解患者焦慮和抑郁心理，消除患者治療期間的負性情緒，增加患者治療依從性，同時降低情緒對睡眠質量的影響；進行睡眠體位干預，提高患者睡眠質量，進而增強其免疫功能。另外完全管理模式中常規檢查加強了治療科學性和計劃性，進一步提高患者臨床療效，進而促進患者痊愈[5-6]?？傊?，完全管理模式干預應用到耐多藥肺結核患者臨床護理當中，對于患者服藥監督及治療依從性均具有積極的促進作用，可成為更多疾病護理臨床選擇。

綜上所述，耐多藥肺結核患者接受完全管理模式，利于促進患者病灶吸收，提高患者睡眠質量，臨床護理效果顯著。

參考文獻

[1] 馬春燕，石春雷，韓勤，等.初診肺結核患者的生命質量及其影響因素研究[J].中華全科醫學，2017，15（4）：637-640.

[2] 趙玉娜，周立芝，陳長香.COPD老年人睡眠質量及影響因素分析[J].中國公共衛生，2017，33（6）：950-954.

[3] 魏萱，楊平，徐凌忠，等.初治肺結核患者心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國衛生統計，2015，32（2）：194-196.

[4] 梁麗娟，胡榮冰.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2016，35（19）.2707-2709

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[6] 魏小然.耐多藥肺結核門診患者優質護理效果評價[J].中國藥業，2017，26（16）：55-57.