78例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會

續彩慧

【摘? 要】目的：研究高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練效果。方法：選擇78例高血壓腦出血偏癱患者分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預增加早期肢體康復訓練，比較兩組效果。結果：觀察組神經功能缺損（NIHSS）評分低于對照組;肢體運動功能評分（FMI）、日常生活能力（ADL）評分高于對照組。結論：護理干預并早期肢體康復訓練能改善患者神經功能，提高肢體功能和日常生活能力。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;偏癱;護理;早期肢體康復訓練

高血壓腦出血是長期高血壓會引起腦動脈性病變，引起血管出血。隨著疾病發病率逐年上升，出血還會有偏癱癥狀，患者生活功能也會喪失，甚至影響患者的日常生活，需要加強護理干預，才能改善患者生活質量，從而延長患者的生存期。本次研究取78例高血壓腦出血偏癱患者分組，對比如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年8月我院收治的78例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，根據雙盲法將78例患者分為對照組與觀察組，各39例。對照組男22例，女17例;年齡45～75歲，平均（59.6±6.2）歲;觀察組男21例，女18例;年齡46～75歲，平均（60.2±5.9）歲;兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組均給予抗凝、除腦水腫及提高灌注壓等藥物治療。對照組在此基礎上給予飲食調理，控制患者的飲食，觀察患者的病情，結合患者的病情變化給予對癥處理。觀察組給予護理干預及早期肢體康復訓練，具體如下：

1.2.1護理干預

①心理護理：出現偏癱后患者生活能力會喪失，產生緊張、恐懼等不良情緒，悲觀絕望。護理人員要為患者耐心講解疾病知識，了解患者內心真實的想法，為患者疏導不良情緒，建立康復的信心，以此使患者臨床更好的配合治療和護理工作，促進臨床康復。②社會支持：臨床治療過程中，護理人員要加強與患者主動積極的溝通，與患者交流時要不斷鼓勵患者，以此提高患者康復的信心，為患者提供社會支持。同時，護理人員要為患者與家屬間建立起社會系統，包括親屬、朋友、同事等關系，以此使患者取得社會的關注，最大程度上為患者提供精神支持、物質支持，營建安靜和諧的社會環境，利于患者的治療和康復。③放松療法：每晚幫助患者按摩肢體，幫助肢體進行放松。了解患者的個人愛好，以此為患者提供容易接受的放松方式，例如：播放音樂、看電影等，使患者注意力可以得到轉移，更好的完成臨床各項治療和護理工作。

1.2.2早期肢體康復訓練

①平臥體位：在患者保持平臥位時，將患者頭偏向一個方向，按患者偏癱的肢體部位給予護理措施，具體如：上肢偏癱患者可以將患肢肩關節下放置好軟墊，將肩部適當的抬起，將直肘關節放置在上面，然后將患者手指保持微張的狀態。對下肢偏癱的患者，將患肢一側的髖關節也可以放置于軟墊上面，避免發生外旋?；颊叩南リP節也要放置于軟墊之上，避免膝關節發生過度的伸直。②側臥位：將患者擺放為側臥位，患肢一側放在上方，為患者的背部墊好軟枕，保持頭部的適當抬高。③早期肢體康復訓練方法：患者各項生命體征已經恢復正常后，按偏癱情況和患者具體情況為患者制定有針對性的康復訓練方案，具體訓練時幫助患者伸展上肢或擺動下肢，一般在初次進行康復訓練時要控制在10min，訓練時間逐漸增加，直到最后延長到每次訓練30min。早期康復訓練分成主動康復訓練與被動康復訓練，對肌肉張力高于Ⅱ級患者可以實施主動訓練方案，配合意念法完成訓練，以健康肢體對患肢進行帶動訓練，促進肌肉的收縮。通過反復訓練，能促進神經傳導，以此實現最終的上肢的舉起與下肢的行走。對肌肉張力0-Ⅱ級患者清醒要實施被動訓練方案，每日訓練兩次，針灸百會、內關、三陰交及足三里等穴位。如果患者處理昏迷狀態只能選擇內關和太沖等穴位針灸，每日針灸治療1次。

1.3觀察指標

統計記錄兩組患者神經功能、肢體功能及日常生活能力變化，以神經功能缺損評價量表（NIHSS）對兩組神經功能進行評分，評分低表示神經功能恢復較好^[1];肢體功能以肢體運動功能評價量表（FMI）對肢體功能恢復情況進行評分，日常生活能力以日常生活能力量表（ADL）對兩組日常生活能力進行評分，以100分為滿分，得分高表示肢體功能、生活能力恢復好^[2]。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計量資料用t檢驗，檢驗結果P<0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組NIHSS評分

干預后，觀察組神經功能缺損（NIHSS）評分（9.55±2.40）分明顯低于對照組（12.48±2.35）分，t=4.9170，p=0.0265，差異顯著（P<0.05）;

2.2比較兩組FMI、ADL評分

觀察組肢體運動功能評分（FMI）、日常生活能力（ADL）評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

偏癱是腦血管發病后常見的后遺癥，有研究發現，偏癱在腦血管后發病率達95%以上，患者預后與正常生活會受到嚴重的影響。臨床提出早期康復訓練可以在患者病情穩定后進行，通過主動與被動的運動，結合患者耐受情況而增加訓練的強度。本次研究中，觀察組應用護理干預及早期康復訓練能有效提高患者肢體運動功能與日常生活能力，避免患者生理機能發生衰退，避免肌肉發生萎縮，促進患者大腦功能的重組，以此促進功能恢復。

綜上，高血壓腦出血偏癱給予護理干預并早期肢體康復訓練能改善患者神經功能，從而提高肢體功能和日常生活能力。

參考文獻

[1]宋翠翠.早期肢體康復訓練在高血壓腦出血偏癱患者中的應用分析[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5148-5149.

[2]張瑞婷.早期肢體康復訓練對高血壓腦出血偏癱患者神經功能恢復的影響研究[J].中外醫學研究，2018，16（31）：185-187.