快速康復護理在腹股溝疝圍手術期的應用

于 琴

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

【關鍵字】快速康復護理；腹股溝疝；圍手術期

快速康復護理主要是通過將已經證實的有效護理措施應用在患者的圍手術期以期望能夠有效的降低術后并發癥，促使患者在術后盡快康復[1]。為了能夠深入全面了解快速康復理念在腹股溝疝圍手術期護理中的實際效果，本研究選取在我院進行腹股溝疝手術的80例患者進行分析，具體結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治并接受腹股溝疝手術治療的患者80例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡28～80，平均年齡（42.6±10.5）歲；觀察組男21例、女19例，年齡25～83，平均年齡為（44.7±10.4）歲。通過對兩組患者的年齡、性別、基礎疾病、手術方式以及麻醉等一般資料上的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理

對該組患者圍手術期進行常規的護理，包括術前6 h禁止飲水、12 h禁止進食、術前晚開塞露40 mL灌腸；關注患者心理狀況，對其進行術前的心理疏導以及宣教，解答患者疑惑；術后對疼痛較為嚴重的患者予以止痛劑，肛門排氣后進流質。

1.2.2 觀察組護理

在進行常規護理的基礎上對觀察組患者予以快速康復護理，主要內容有：①術前護理。首先，全面評估患者的身體狀況，將與快速康復外科的相關知識對其進行簡要的介紹；其次，術前3 h禁飲、6 h禁食；最后，告知患者術前進行排尿，不常規放置尿管，有特殊需求需要放置的應在術后麻醉平面消失后拔除。②術中護理。確保手術過程中室溫保持在25℃，可使用保溫毯監測術中體溫變化。其次還采用輸液加溫筆行限制性補液。③術后護理。為減輕患者的疼痛，可在患者膝下墊軟枕減輕切口張力，對其進行充分鎮痛。此外，術后6 h可進行簡單的恢復鍛煉與食用些許流食。

1.3 觀察指標

主要有患者的住院費用、術后住院天數、術后首次肛門排氣時間、恢復自理時間和護理滿意度。其中護理滿意度依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分＞85分；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分＜60分。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.5統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后住院費用、術后住院天數、術后首次肛門排氣時間、恢復自理時間比較

經過護理后，與對照組相比觀察組患者在住院費用、術后住院天數、術后首次肛門排氣時間、恢復自理時間等方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后住院費用、術后住院天數、首次肛門排氣時間、恢復自理時間比較（±s）

表1 兩組患者術后住院費用、術后住院天數、首次肛門排氣時間、恢復自理時間比較（±s）

組別 n 術后住院費用（元） 術后住院天數（d） 術后首次肛門排氣時間（d） 恢復自理時間（d）觀察組 40 4486±310.42 5.89±1.28 0.79±0.41 2.35±1.32對照組 40 5237±325.36 7.56±2.43 1.42±0.57 4.23±1.88 t 10.562 3.846 5.675 5.176 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理后兩組患者的護理滿意度對比情況

護理后，與對照組相比觀察組患者在護理滿意度方面的評分情況，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 對比護理后兩組患者的護理滿意度（n，%）

3.1 術前宣教

護理人員在觀察組患者進行手術前有針對性的為其講解腹股溝疝圍手術期的治療常識，耐心介紹了促進其康復的一系列措施，使得患者能夠全面了解到快速康復計劃，并積極主動的參與到其中[2]。通常來說，術前宣教主要有以下內容：手術的優勢，術中應注意的事項，術后常見問題以及相關的解決措施，最重要的就是對于患者介紹快速康復計劃以縮短患者的康復時間。術前對患者進行宣教有效的降低了患者的恐懼與緊張情緒，進而積極主動的配合醫護人員進行治療，保障了術后的快速康復。

3.2 術前飲食控制以及腸道準備

變化術前禁食時間對于快速康復來說同樣重要。為了防止麻醉過程中出現誤吸、嘔吐與反流等情況，通常要求患者在術前1 d晚上開始禁食，但在1999年美國麻醉師協會重新修訂的術前禁食指南中明確表示應縮短禁食時間，尤其攝入透明液體的限制時間。該指南規定患者部分年齡在手術前2 h均可進食些許含有些許糖且不含酒精的透明液體。在此次研究中，觀察組患者要求術前3 h禁飲、6 h禁食，結果表明患者一切良好。

3.3 安置導尿管與留置時間

盡管在術前常規安置導尿管能夠有效避免術后出現尿潴留，降低術后疝的復發率，但是導尿管的安置會大大增加患者的不適感，并對患者術后的早期活動造成不利影響，最終增加泌尿系感染概率[3]。在此次研究中，術前要求患者排空膀胱，且沒有對導尿管進行常規安置，結果顯示患者未出現尿潴留。

3.4 術后止疼

患者在術后會出現不同程度的疼痛癥狀，應對其進行充分的止痛幫助患者盡早進行活動與進食。在此次研究中，醫護人員在術后通過為觀察組患者平臥時膝下墊軟枕有效的降低切口的張力，進而減輕患者的術后疼痛[4]。在觀察組中有7例患者使用了消炎痛栓納肛進行鎮痛，取得了顯著的鎮痛效果。

3.5 早期進食與活動

過往的研究表明術后盡早進食與活動能夠有效的促進腸道功能的恢復，降低肺部與凝血系統發生并發癥的概率，幫助患者早日康復[5]。在此次研究中，對照組患者在術后6 h就開始下床活動并進些許流食，均未發生腹脹等問題。通過活動還有效的促進了腸道功能的恢復，打打減少了術后的排氣與恢復自理能力的天數。

綜上所述，在腹股溝疝圍手術期中應用快速康復護理能夠顯著降低患者的術后住院時間、住院費用等，并減輕患者的不適癥狀，促使患者早日康復，值得在臨床護理中進行廣泛應用。