圍手術期患者跟蹤性分險評估在壓瘡預防中應用

柴玉秋

(吉林省長春市中心醫院，吉林 長春 130000)

壓瘡是一種臨床護理中常見的并發癥，不但會給患者帶來全身的痛苦，同時還會延長患者住院時間，增加經濟負擔〈1〉，壓瘡的預防是護理領域工作中的難點，外科手術患者是院內發生壓瘡的高危人群，對于圍手術期壓瘡預防是此類患者護理工作的重點，跟蹤性風險評估，并能針對性采取行之有效護理對策，是預防壓瘡關鍵所在，減少院內獲得性壓瘡，降低壓瘡發生率，我科自2015年1月至12月開始實施圍手術期患者跟蹤性高危風險評估，對患者進行系統干預，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①入院時無壓瘡，高危風險評估＜18分，②住院時間＞2周，③擇期手術患者，手術時間＞2小時，手術直接返回病房④全身麻醉和硬膜外麻醉⑤年齡＞50周歲，⑥病人家屬知情同意配合調查和觀察。將2013年-2014年符合標準手術患者，入院進行一次高危風險評估，采取綜合對癥護理措施118例作為對照組，其中男性77例，女性41例，平均年齡（73.26）。將2015年-2016年符合標準手術患者，進行跟蹤性高危風險評估，采取針對性護理措施作為觀察組121例，其中男性79例，女性42例，平均年齡（75.34），胃癌71例，結腸癌48例，直腸癌52例，膽管癌8例 ，腸梗阻60例，壓瘡風險評估采用Braden方法，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組，根據患者入院時高危風險評估得分及病人病情、自理程度、年齡、營養狀況，采取加強翻身次數，保持床單元整潔、干燥，皮膚清潔，做好預防壓瘡的宣教，營養支持常規護理措施。

1.2.2 觀察組

①加強壓瘡知識的培訓，培訓內容，壓瘡高危因素Braden量表使用方法，壓瘡的定義，壓瘡最新分期，壓瘡預防，新型敷料使用技巧，壓瘡預防的誤區。

②跟蹤性風險評估次數，由責任護士根據病人病情、自理程度、活動情況、肢體感覺，分別在入院8小時內、手術前一天、手術當日、手術后三天、康復期，運用Braden量表進行動態評估，分值越少壓瘡風險性越高，根據分析、評定風險程度分為分值15-18分為輕度、13-14分為中度、12分以下重度和極度危險。

③制定跟蹤性風險壓瘡預防護理流程圖，見表1.

④根據評估分值，實施針對性護理 見表1.輕度 a定時翻身，鼓勵病人離床活動，b保持床單元整潔干燥、無渣屑，保持皮膚清潔，。C飲食均衡。中度a建立翻身卡，定時翻身，每2小時變換體位，床上肢體活動。b床頭懸掛壓瘡警示標識，嚴格交接班c局部使用減壓裝置。d保持皮膚清潔，床單元整潔、干燥、無渣屑。E對患者及家屬進行預防壓瘡健康宣教。F病情允許情況下給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。重度a建立翻身卡，定時翻身，每1小時變化體位，記錄翻身時間、臥位變化、皮膚情況，側臥位時選擇300,平臥位時床頭抬高≤300b填寫壓瘡風險上報表，上報護士長，b床頭懸掛壓瘡風險警示標識。C加強重點部位保護，新型敷料保護骨窿突處。D全身使用減壓裝置。E營養支持保證正氮平衡，給予腸外營養、腸內營養，增強皮膚抵抗力f個體化健康教育，患者家屬了解皮膚狀況、壓瘡的危害，鼓勵參與采取預防壓瘡措施。

圖1 風險評估預防護壓瘡護理流程圖

⑤根據評估分值，實施針對性健康宣教

⑥護士長全程監管、評價。監管，護士長對每例高危風險評估進行檢查，確保分值準確性，評價，評判護理措施合理性及落實情況，并給于指導。

2 結 果

2組觀察組 對照組 壓瘡發生率比較

本研究中2013年至2014年執行對入院手術患者，進行壓瘡高危風險評估，采取常規預防護理措施，壓瘡發生率6%，2015至2016年執行入院手術患者，圍手術期進行跟蹤性壓瘡高危風險評估分值，采取針對性護理措施，結果，壓瘡發生率2%，相比有顯著統計學差異（X2=11.143P＜0.05）見表1。

表1 兩組壓瘡發生率情況對比

3 討 論

3.1 院內發生壓瘡認為護理工作中不良事件，是衡量護理質量一項重要指標，是醫院評審項目之一，有文獻報道，一般醫院壓瘡發生率為2.5-8.5%，不但延長患者住院時間，增加病死率和出院30天在住院率[2]，壓瘡傷口是慢性傷口，愈合時間長，壓瘡護理最重要是預防，壓瘡危險因素評估是壓瘡預防第一步，也是關鍵一步，目前，國內對圍手術期壓瘡風險評估研究較少，圍手術期壓瘡風險評估研究不夠深入[3]，圍手術期患者跟蹤性風險評估，為改善預防實踐提供依據。

3.2 預防壓瘡被認為最經濟護理手段，通過對圍手術期跟蹤性風險評估，提高護士預測能力，科學分析壓瘡風險程度，根據不同程度，采取不同護理干預措施，有針對性，有重點，風險不同，措施不同，使壓瘡護理重點從事后處理轉移到事前預防，提高預防的有效性，降低壓瘡發生率。

3.3 采用Braden量表，可以早期、系統、客觀、動態對圍手術期不同階段，進行綜合分析、評估，提高護理人員對壓瘡風險及相關知識掌握[3]，根據不同階段危險程度，采取不同護理干預，提高護理質量。

3.4 壓瘡是手術患者常見并發癥，圍手術期不同階段對患者皮膚有著不同的危險，手術還會影響機體抵抗力和營養失衡，對手術患者壓瘡預防采取綜合常規護理措施，具有盲目性，針對不同階段危險采取不同護理干預，有效降低手術患者壓瘡發生率。

綜上所述，圍手術期患者不同階段壓瘡風險程度不同，跟據跟蹤性風險評估評分結果為依據，選擇不同的有效護理措施，立足整體預防，重點關注高危因素，切實采用針對性護理干預，提高護理質量，降低壓瘡發生率。