公共衛生項目資金管理的思考

王麗艷

【摘 要】隨著各級行政部門對民生、衛生問題的重視，對公共衛生項目資金的投入越來越大，項目資金的管理工作猶為重要。針對公共衛生項目資金管理過程中存在的一些問題，各項目單位應高度重視項目工作，結合實際，針對每個項目實施方案可行的項目資金預算，在實施過程中及時發現問題并進行整改，加強項目資金管理和使用，確保?？顚Ｓ?，杜絕違規使用，力求使有限的資金發揮最大資金使用效益。

【關鍵詞】公共衛生；項目資金管理；預算管理

國家、省、市各級行政部門對民生、衛生問題的重視，對公共衛生項目資金的投入越來越大，管理好、使用好公共衛生項目資金，提高資金的使用效益，才能維護人民群眾的健康利益。

一、公共衛生項目資金管理的重要意義

1.準確及時的項目資金數據為政府決策、部門管理提供科學依據

基本公共衛生服務項目是面向全體城鄉居民免費提供的公共衛生服務項目，重大公共衛生服務項目是面向特定人群或針對特殊公共衛生問題提供的公共衛生服務項目?；竟残l生服務項目和重大公共衛生服務項目的具體內容，由國家衛計委、國家食品藥品監管總局和國家中醫藥局會同財政部，根據深化醫藥衛生體制改革的有關要求和年度工作任務、衛生事業發展規劃以及財政預算情況研究確定。

各執行單位準確核算公共衛生服務項目補助資金，就為上述政府、部門根據任務量和補助標準確定對各地的補助金額，或政府、部門根據項目分類特點，采取因素法進行分配提供依據，確保資金的分配科學、合理。

2.詳實的資金數據為公共衛生項目的正常實施提供基礎資料

項目資金管理是公共衛生項目工作的一部分，資金的運行是圍繞項目工作的開展實施而進行，并且客觀地反映了項目實施的情況。同時，資金管理也為項目整體的管理提供了數據支持，通過數據的核算、分析，反映了公共衛生項目實施情況，用數據反映了項目實施的目的是否完成，項目實施的效果是否達到，為單位以后的公共衛生項目決策提供了數據依據。

3.完整的資金數據為單位內部控制、績效考核提供基礎資料

準確完整的項目資金數據，為單位的內部控制、績效考核提供了原始的數據，為單位整體管理的改善提供基礎。通過獎懲機制，挖掘潛力，發現單位在管理中存在的問題，并通過認真整改，保證項目目的的實現，確保年度公共衛生工作任務保質保量完成。

二、公共衛生項目資金管理存在的問題

1.使用部門缺少規范的專項資金管理制度

作為具體實施重大公共衛生服務的主體，具體使用專項資金的單位，很多單位沒有制訂專項資金管理制度，或是有專項資金管理制度，但沒有可操作性，單位不重視公共衛生項目的實施以及資金的使用。

2.缺乏資金預算的管理

“凡事預則立、不預則廢”，專項資金管理也是如此。單位在收到專項資金時，沒有根據項目實施方案及時制定可操作性強的資金預算，只是根據業務的開展支付資金。沒有預算，項目資金的使用沒有指導性意見，使得資金支付時隨意性大。造成有些項目業務還在開展中，資金已用完；有的項目業務已結束，結余資金剩余較大，沒有根據業務的開展合理、有效地使用項目資金。

3.資金的使用、核算不規范

（1）未嚴格執行?？顚Ｓ?/p>

有些項目資金使用未嚴格執行?？顚Ｓ?，任意擴大專項資金的支出范圍。對公共衛生項目資金管理，各級衛生主管部門、財政部門都制定有公共衛生項目資金管理辦法，明確規定公共衛生項目資金?？顚Ｓ?，任何單位、個人不得截留、擠占、挪用項目經費。有的單位擴大了項目的業務工作，隨之產生的經費也在原項目經費中列支，造成資金的擴大范圍使用；有的單位項目較多，而經費的保障參差不齊，用結余經費彌補不足的項目資金。

（2）未按資金來源渠道不同，規范使用資金

有的項目資金使用單位在收到項目資金時，同一項目名稱的資金，不管其來源屬于中央補助、省級補助、市級補助、縣級補助，也不管每筆資金所對應的業務內容不同，都進入同一項目核算，未進一步按來源渠道不同進行明細核算。

（3）資金使用管理和方案的實施脫節

業務部門制訂項目實施方案，并完成項目工作，使用資金。而資金的核算在財務部門，部門間在資金使用、管理上溝通協調少，造成業務工作與資金使用不同步，業務完成了，資金未使用完，或是業務未完成，而資金已使用完的情況，也容易造成項目資金的使用不規范。

（4）核算中電算化未科學設置科目

電算化的實施，極大地方便了財務核算，初始設置就顯得非常重要。部分單位未充分利用財務軟件的功能，規范地設置財務科目、輔助核算；未高效地利用軟件的功能，在財務系統里全面地核算項目資金的收入、支出、結轉結余情況。

4.項目完成后缺少績效評價

單位未針對項目工作制度科學、合理的績效考核方案，未對項目工作進行績效考核。在項目執行完成后，沒有對項目的實施進行很好的總結，缺少項目績效評價。項目結束后，未通過實施中產生的相關資料、數據分析項目執行情況，項目是否按方案要求完成，資金的使用是否符合規范要求，項目實施為社會創造了多大的效益，是否達到預期的目的。

三、項目資金管理的建議

1.加強組織管理，完善單位專項資金管理制度

項目實施單位要根據國家相關法律、法規和規章制度，結合部門公共衛生項目資金的要求，制定單位項目資金管理辦法，加強資金管理。公共衛生項目較多的單位可成立項目業務辦公室，負責對各項目實施部門項目業務的管理、協調、監督工作，牽頭項目工作的績效考核等。項目業務辦公室或項目實施部門高度重視項目資金的管理，結合單位實際情況，制訂單位專項資金管理制度。在使用、核算項目資金時，嚴格按照各級、各部門及單位內部專項資金管理制度的規定執行，核算做到有章可循。

2.細化預算編制，根據實施方案制定預算

按照財政預算和國庫管理有關規定、部門相關規定，結合項目實施方案，規范預算執行管理。在制訂項目實施方案時，依據財政制度規定，根據項目實施的要求，合理地編制資金預算。由業務部門根據核定服務工作任務量、補助標準、費用測算的基礎上，提出資金的預算方案，與財務部門一起協商制訂項目資金預算，提交項目方案管理委員會討論通過后嚴格按預算實施。補助資金原則上應當年執行完畢，年度未支出的補助資金按財政部結轉結余資金管理有關規定管理。

3.強化資金管理，資金使用、核算?？顚Ｓ?/p>

（1）根據項目實施方案，規范使用項目資金

項目資金的使用，結合項目方案，嚴格按項目資金預算執行，不得隨意變更預算。在資金使用過程中，如果發現業務在執行過程中，安排有變化，或是發現預算編制不合理的情況，應及時召集業務部門和財務部門人員一起進行預算的修訂、更改，使預算更合理，更具有可操作性。并按預算編制的原程序，報經項目方案管理委員會同意后方可實施。資金使用做到?？顚Ｓ?，任何單位、個人不得以任何理由截留、擠占、挪用項目經費。由于單位內部調整了項目的實施，擴大了項目的業務范圍，原項目經費不得用于擴大業務部分。擴大的項目業務，在制訂方案時，應先找到合理的資金來源，方可實施新業務。項目實施中，不得未經批準使用其它項目結余資金彌補資金不足的項目。補助資金支付按照國庫集中支付制度有關規定執行；資金使用過程中，涉及政府采購的，應當按照政府采購有關法律法規及制度執行。

（2）對項目資金進行專賬管理

在核算項目經費時，應區分項目資金的來源核算項目資金，中央級、省級、市級、縣級財政單獨補助，或是上級補助，下級配套補助，同一個項目的安排主體不同，安排的項目工作任務也會不同，各項目方案就應該按不同的工作任務制定。補助資金根據各級項目方案測算資金，然后下撥，資金使用部門在收到補助資金時，都有配套的方案文件，單位應根據不同來源的方案文件制訂每個項目實施方案、資金預算，在業務開展中分別核算，如果有業務交叉、重疊部分，按業務量或是其他合理的權重系數在各項目間分攤計入。核算時根據項目年度、名稱、資金來源、文件號等的不同，分別對進行明細核算，專賬管理。

（3）加強業務部門與財務部門的溝通協作

業務部門是項目業務工作實施主體，資金使用主體。業務部門在制訂項目方案、資金使用預算時，財務部門需要參與，從財經法律、法規、規章制度方面對資金的使用是否規范，是否超預算使用資金等提出意見，對報銷范圍是否擴大化等進行審核，對預算的編制提出合理化建議。通過部門間的溝通協作，促進工作正常開展，保障資金規范使用。

（4）加強賬套初始設置，有效利用電算化功能

資金核算最大化的利用財務軟件的功能，科學、合理地設置會計科目、輔助核算項目。按會計制度的要求核算資金，真實、準確地提供會計數據。利用項目的輔助核算功能，查閱項目的收入、支出、結轉結余情況。同時，按政府收支分類科目設置明細經濟科目，記賬時嚴格按經濟分類科目核算，對費用支出進行正確、科學歸集。個別核算或報表軟件不能滿足核算需要，用EXCEL表格進行補充計算。

4.加強績效評價

建立健全績效評價機制，制訂項目工作績效考核方案，按考核方案對項目執行情況開展績效評價，績效考核內容包括資金使用情況、經濟和社會效益、可持續影響、社會滿意度等。在項目執行過程中，對項目的實施過程進行控制，包括對資金的使用及安全性進行控制，在監督檢查中，及時發現和糾正有關問題，確保資金安全。項目執行完成后，項目總結中涉及資金的使用情況，包括資金的預算執行、資金使用、資金結轉結余情況，進行統計并分析，查找經費使用中存在的問題，并找出解決問題的方案，總結經驗，為今后的經費管理提供依據。

單位要使用好、管理好公共衛生項目資金，提高資金的使用效益、提高群眾的健康水平、提高群眾的滿意度，以人民健康為中心，大力發展健康事業，促進經濟發展和社會和諧。

參考文獻：

[1]丁煒華.公共衛生項目資金管理中的問題及對策.當代會計， 2015（5）.

[2]郁國新.對公共衛生項目資金管理工作的建設.當代會計， 2015（5）.

[3]宋功義，倪世樹.細化重大公共衛生服務項目資金管理的若干思考.中國衛生資源， 2015（1）.