糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定治療小兒變應性鼻炎的臨床療效及對IL—10，IL—17的影響

王少燕

【摘 要】目的：討論糠酸莫米松鼻噴劑聯合氯雷他定治療小兒變應性鼻炎的臨床療效及對IL-10，IL-17的影響。方法：現隨機選取2014年2月-2017年2月我院收治變應性鼻炎患兒200例，按隨機數字表法分成實驗組100例、對照組100例，實驗組進行糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯合治療，對照組患兒給予氯雷他定治療，觀察兩組患兒治療效果以及IL-10，IL-17水平變化。結果：實驗組患兒治療有效率優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后患兒IL-10，IL-17水平變化優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒變應性鼻炎治療中，可采用糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯合治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】變應性鼻炎；氯雷他定

【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

小兒變應性鼻炎是臨床常見疾病，根據有關資料表明，我國小兒變應性鼻炎發病率呈逐年遞增趨勢。本病發作持續時間較長，病情容易反復，給患兒的日常生活帶來不便，也極大的影響了患兒的身心健康[1]。給予早期積極治療是改善預后的重要因素。我院隨機選取200例變應性鼻炎患兒，其中100例為對照組給予氯雷他定治療，另100例實驗組聯合了糠酸莫米松鼻噴劑進行治療，觀察兩組治療效果并進行比較，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2014年2月-2017年2月我院收治變應性鼻炎患兒200例，按隨機數字表法分成實驗組100例、對照組100例，對照組包含了男性患兒52例，女性患兒48例，年齡5-7歲，平均（6.2±1.2）歲，病程10天-25天，平均（17.5±1.2）天；實驗組患兒包含了男性患兒51例，女性患兒49例，年齡4-8歲，平均（6.3±1.4）歲，病程11天-24天，平均（17.5±1.2）天，實驗組和對照組患兒性別、年齡、病程等一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予氯雷他定治療，體重高于30kg者，一天一次，一次10mg，體重等于或低于30kg患兒，一天一次，一次5mg；實驗組給予聯合治療，氯雷他定給藥方式和對照組相同，糠酸莫米松鼻噴劑治療為每天一次，每個鼻孔各1噴。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察實驗組和對照組治療效果。顯著為：患兒臨床癥狀基本消失；有效為：患兒臨床癥狀有所改善；無效為：患兒臨床癥狀無任何改變。

1.3.2 觀察實驗組和對照組IL-10，IL-17水平變化。

1.4 統計學方法

本次調查涉及數據均輸入spss18.0軟件進行處理，組間計數資料如檢查情況等應用（ 士s）表示，行t 檢驗；計量資料如診斷有效率等采用（%）表示，行X2檢驗，P<0.05具統計學差異。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患兒治療效果對比。實驗組用藥時間為25.12±1.77/d、患兒治療有效率為98.0%，對照組用藥時間為29.01±1.93/d、治療有效為85.0%，實驗組治療有效率優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗組和對照組患兒IL-10，IL-17水平變化對比。實驗組治療后患兒IL-10，IL-17水平變化優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糠酸莫米松鼻噴劑是鼻用皮質類固醇激素類第三代藥物，本藥對局部炎癥具有抵抗的作用，可直接噴射于鼻部黏膜，而且作用的強度比較大，現如今已經被列于變應性鼻炎一線用藥，可有效改善患兒噴嚏、鼻癢、鼻塞等臨床癥狀，治療效果理想，且不良反應發生率較低（引自中國基層醫藥）[3]。小兒變應性鼻炎為IgE介導的I型變態反應，白細胞介素IL-10屬于具備抑制炎性反應的炎癥因子，而IL-17屬于一種可以對炎性反應起到促進效果的重要炎癥因子，其作用較為廣泛例如激活的淋巴細胞、單核巨噬細胞等分泌，對嗜酸性粒細胞趨化可起到阻止的作用、對IgE產生可起到抑制的作用、對肥大細胞分泌可起到抑制的作用（印自中國生化藥物雜志）[4]。（作用）對照組和實驗組患兒在治療以后，患兒的IL-17、IL-10血清水平均有改善，但實驗組患兒的改善情況顯著，其中IL-17水平出現降低現象、IL-10水平出現升高現象，結果有利于變應性鼻炎的治療。

綜上所述，在小兒變應性鼻炎的臨床治療中，可采取糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定聯合治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

蔡業海.變應性鼻炎患者血清中 IL-27、IL-17、IL-10的表達及意義[J].臨床軍醫雜志，2015，43（9）：960-962，965.

蘇琴，向陽，王鳳志等.鼻淵通竅顆粒聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎效果觀察[J].西南國防醫藥，2016，26（1）：59-62.

方小云，景曉雅.糠酸莫米松鼻噴劑治療非變應性鼻炎的臨床研究[J].中國基層醫藥，2015，22（1）：133-134.

孟康康，應超.糠酸莫米松鼻噴劑、氯雷他定、健康教育聯合治療小兒變應性鼻炎的臨床療效及對IL-10，IL-17的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：218-219.