以表皮樣囊腫與毛母質瘤并存的混合囊腫1例

李采娟 李靜波（通訊作者）

（上海市嘉定區中醫醫院病理科 上海 201800）

1.臨床資料

患者女，58歲，因發現面部腫塊1年余，于2018年2月6日入院，局麻下行腫塊切除術，術中見腫塊大小1cm×1cm，界限清。病理巨檢：帶梭皮結節狀腫物一個，大小1.4cm×0.8cm×0.8cm，皮膚面積1.4cm×0.8cm，腫物表面光滑，包膜完整，切開，剖面囊性，囊內為灰黃色豆渣樣物，壁厚0.1cm。顯微鏡下見腫物為囊性，見兩種囊腫成分（圖1）：部分區為表皮樣囊腫，囊壁為鱗狀上皮，上皮無異型，囊內為板層角化物；部分區囊壁為毛母質瘤成分（圖2），見嗜堿性的基底樣細胞和嗜酸性的影細胞呈分葉狀排列，間質見炎細胞浸潤。病理診斷：（面部）混合囊腫，成分為表皮樣囊腫和毛母質瘤，繼發感染。

2.討論

混合囊腫最早用于描述上半部顯示表皮樣囊腫的特征而下半部為外毛根鞘囊腫，兩者之間有明顯分界[1]。后來擴展用于描述很多具有兩種囊壁的囊腫，如毛母質瘤與外毛根鞘囊腫、毛母質瘤與表皮樣囊腫并存等[2,3]。本病例為毛母質瘤和表皮樣囊腫并存的混合囊腫，屬于前者。囊性外毛根鞘瘤與毛母質瘤和頂泌汗腺囊腺瘤與表皮樣囊腫并存也被認為是混合囊腫[4,5]。這些現象可解釋為：上述各囊腫壁的類型都是由毛囊各成分衍生而來，共存于一個腫物可以理解[6]。有報道稱毛母質瘤與表皮樣囊腫并存于Gardner綜合征患者的囊腫中，可認為二者并存是一種混合囊腫的變異[7]。該患者隨訪7個月，無復發。

圖1

圖2