鈷鉻合金烤瓷冠和二氧化鋯烤瓷冠的修復效果比較

丁秀娥

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.17

摘要 目的：探討鈷鉻合金烤瓷冠及二氧化鋯烤瓷冠的修復效果。方法：收治接受烤瓷冠修復治療患者772例，隨機分為鈷鉻合金組和二氧化鋯組。結果：二氧化鋯組面部情況、整體美觀度、牙體外形及色澤等美容評分均顯著高于鈷鉻合金組（P<0.05）。鈷鉻合金組不良反應發生率高于二氧化鋯組（P<0.05）。結論：二氧化鋯烤瓷冠的修復效果明顯優于鈷鉻合金烤瓷冠，且不良反應發生率更低。

關鍵詞 鈷鉻合金烤瓷冠；二氧化鋯烤瓷冠；修復效果

烤瓷冠修復技術被廣泛應用于牙體缺失以及牙體缺損和畸形等治療中?？敬晒谥饕ń饘倏敬晒诤腿晒?，金屬烤瓷冠由于修復效果理想，備受患者青睞，在臨床上具有較廣的應用[1]。二氧化鋯為具有較好生物相容性的材料，在牙體修復中的應用范圍也越來越廣泛。此次研究特就應用鈷鉻合金烤瓷冠以及二氧化鋯烤瓷冠的修復效果進行分析和對比。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治接受烤瓷牙修復治療患者772例?；颊咧饕R床癥狀為牙體釉質發育不全、缺損、前牙間隙、前牙四環素牙變色以及死髓牙變色等。所選研究對象均具有良好口腔衛生、牙根完整，具有正常牙周組織，沒有異常出血點和紅腫現象，患牙不存在嚴重反駘、咬合過緊等癥狀[2]。772例患者中，男423例，女349例；年齡17～59周歲，平均（36.7±5.2）歲；96例釉質發育不全患者，158例前牙四環素牙變色患者，205例前牙間隙、缺損患者，313例嚴重牙體缺損患者。將所選對象隨機分為鈷鉻合金組和二氧化鋯組，其中，鈷鉻合金組624例患者，二氧化鋯組148例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：在自然光下對患者牙體色澤進行對比，應用VITA3D-Master比色板依照鄰牙顏色進行比色，主要按照頸、體、切3部分進行對比。做好牙體預備工作，應用排齦線將牙齦乳頭以及牙齦緣排開。給予二氧化鋯組患者基牙預備以及修復體間隙預備，磨除切端幅度為1.5～2 mm，在行上前牙切緣預備時形成小斜面，應向舌側傾斜45°[3]。做下前牙唇面分1/3和切2/3的預備工作，保持間隙1～ 1.5 mm，唇舌聚合度保持6°～8°。鄰面切向6。左右，磨除幅度1 mm，磨除舌面舌隆突至肩臺部位的倒凹，形成1～1.5 mm間隙，在頸緣部位做寬度Imm的90°環形肩臺，肩臺內角圓鈍且位于齦下方0.5～1 mm部位。對鈷鉻合金組進行基牙預備，磨除唇面幅度1 mm，唇面切1/3少許磨出，將切緣部位磨除1.5～2mm，牙冠切1/4部位向舌傾斜幅度10°～15°，舌側牙體組織磨除幅度為0.8～1.5 mm，在頸1/3部位將倒凹去除，切向聚合杜偉2°～5°，頸緣幅度應略超90°環形肩臺，肩臺寬度0.5～1 mm，位于齦下0.5～ 0.8 mm部位[4]。完成牙體預備后再次進行排齦并制作模型，指導患者進行修復體試戴，然后進行適當調磨直至患者滿意。修復完成后告知患者保持良好的口腔衛生，不得咬硬度較大的食物。

觀察指標：觀察患者的牙體和面部改善情況，對患者進行為期1年時間的隨訪，調查不良反應發生情況。

美容評判標準：應用視覺模擬評分對患者牙齒修復效果進行評價，主要包括面部情況、整體美觀度、牙體外形以及色澤等。

統計學方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

對比鈷鉻合金組、二氧化鋯組美容評分：二氧化鋯組面部情況、整體美觀度、牙體外形以及色澤等美容評分均顯著高于鈷鉻合金組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比鈷鉻合金組、二氧化鋯組不良反應發生率：鈷鉻合金組不良反應發生率21.15%，二氧化鋯組7.81%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

普通全瓷冠的色澤以及透光度均與天然牙相接近，但是機械抗力較差。金屬烤瓷全冠因有較好腐蝕耐受性、較強的抗折率以及穩定的色澤和逼真的顏色等優勢在臨床上獲得了廣泛的應用。鈷鉻合金具有較好的金屬穩定性和生物相容性，修復效果較好，長期不變色且具有較高的磁層細密度和光潔表面，而且價格低廉，易被廣大患者接受，在口腔修復中具有較廣的應用。

二氧化鋯烤瓷冠同時兼具金屬烤瓷冠和全瓷冠的優點，其牙冠透明度以及折射率與牙釉質接近，牙齦不會出現過敏反應，可大大延長修復后的使用壽命。除此之外，二氧化鋯烤瓷冠無需對患者的牙體組織進行過多磨除即可獲得很高的強度。該材料中無金屬元素，不會對牙齦產生刺激作用且不會對人體產生影響，還具有密度小、質量輕的特點，能夠使患者的佩戴舒適度獲得提高，同時二氧化鋯較低的導熱性還可對牙齦和牙周發揮保護作用，而且二氧化鋯烤瓷冠對現在日新月異的各種全身精密儀器的檢查不造成任何干擾，這也是它雖然價格高昂但也越來越被廣大患者接受的原因。

此次研究中，應用二氧化鋯烤瓷冠修復的患者面部情況、抗壓強度、整體美觀度、牙體外形以及色澤等美容評分均顯著高于應用鉻合金烤瓷冠修復的患者，且不良反應率更低，兩組上述觀察指標差異有統計學意義（P<0.05）。通過以上研究結果可知，相較于鈷鉻合金烤瓷冠，二氧化鋯烤瓷冠的修復效果更加理想，在保證美觀的前提下能夠對牙周組織進行有效保護，有效抑制牙齦發黑、牙齦發炎等不良反應發生，臨床優勢更加明顯。

參考文獻

[1] 田瑞，任佳妮.二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙在牙齒修復上的效果分析[J].養生保健指南，2016，11（29）：203.

[2]熊世龍，吳菊蘭.二氧化鋯烤瓷牙與鈷鉻合金烤瓷牙在牙齒修復上的效果分析[J].中國醫藥科學，2017，7（4）：183-185.

[3]馬淑華.鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復的比較觀察[J]中國保健營養，2017，27（3）：71.

[4]林應良鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復的比較觀察[J]中國醫藥指南，2015，9（19）：174.