游離皮瓣移植應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復效果

孫晶晶

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.18

摘要 目的：探討游離皮瓣移植應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復效果。方法：收治行口腔頜面部惡性腫瘤切除術患者40例，隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組術后進行腓骨瓣移植修復術，觀察組術后進行前臂皮瓣移植修復術。結果：觀察組并發癥發生率比對照組低（P<0.05）；觀察組對皮瓣移植滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：前臂皮瓣移植修復術應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復效果好。

關鍵詞 皮瓣移植修復術；惡性腫瘤切除術；組織缺損

口腔頜面部惡性腫瘤是常見癌癥，多數患者為鱗狀細胞癌、腺性上皮癌、基底細胞癌，臨床上主要通過手術切除來治療該病患者[1]。而術后通常有組織缺損，使得患者面部局部功能受影響，導致患者生活質量降低[2]。為了解決該病患者組織缺損情況，現對游離皮瓣移植應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復效果進行研究，2010年5月-2017年5月收治行口腔頜面部惡性腫瘤切除術患者40例，其詳情如下。

資料與方法

2010年5月-2017年5月收治行口腔頜面部惡性腫瘤切除術患者40例，用隨機數表法分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡24～76歲，平均（52.49±11.08）歲。對照組男13例，女7例；年齡22～ 73歲，平均（50.72±10.69）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準和排除標準[3]：①納入標準：行口腔頜面部惡性腫瘤切除術患者術后均存在一定程度面部組織缺損，經醫學倫理委員會審核同意。②排除標準：血液疾病、精神障礙、貧血以及肝、腎、心、肺功能器質性病變等患者。

方法：對照組患者術后進行腓骨瓣移植修復術，觀察組患者術后進行前臂皮瓣移植修復術。根據患者實際組織缺損區域，設計皮瓣，制備長度適宜的血管蒂。皮瓣制備完成后用肝素生理鹽水沖洗血管，清理血液，在顯微鏡下將橈動脈與頜外動脈或甲狀腺上動脈吻合，頭靜脈與頜外靜脈端或面總靜脈或頸外靜脈吻合，橈靜脈與頸前靜脈或面靜脈吻合，靜脈吻合后隨即進行動脈吻合，吻合完畢后仔細檢查、止血，術后常規抗感染治療、頭部制動。

觀察指標：觀察兩組皮瓣移植成功率和并發癥發生情況；調查患者對皮瓣移植的滿意度，分為3個等級，滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×l00%。

統計學方法：數據使用SPSS 20.0軟件進行處理，正態計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；正態計數資料用[n（%）]表示，用x2檢驗，各指標相關性利用Spearman（r）分析，P< 0.05指差異有統計學意義。

結果

皮瓣移植成功率、并發癥發生率：兩組皮瓣移植成功率相近，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

滿意度：觀察組對皮瓣移植滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

手術是口腔頜面部惡性腫瘤治療的主要方法，但是手術后，患者組織缺損情況通常較嚴重，影響患者面部外觀和功能，給患者生活帶來不利影響[4]。因此，通常會進行口腔頜面部修復術。本次研究中，兩組皮瓣移植成功率相近，差異無統計學意義（P>0.05），說明在口腔頜面部惡性腫瘤切除術后應用游離皮瓣移植術的效果較好。本次研究中，觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P

前臂游離皮瓣解剖位置恒定，皮瓣制備難度較小，且游離皮瓣血管直徑大，血管蒂較長，能減小吻合難度，提高吻合成功率[5]。前臂游離皮瓣具有豐富血供，具有較強的抗感染能力，可降低并發癥發生率，有助于提高皮瓣成活率[6]。前臂遠離口腔腫瘤術區，在前臂處可進行多組手術。前臂游離皮瓣柔韌性好、皮瓣薄、造型效果好，能有效修復口腔頜面組織缺損，且能在術后保持良好的外觀和功能[7]。前臂游離皮瓣血管蒂較長，能修復對側口腔頜面部軟組織缺損，能避免實施復雜靜脈移植。

綜上所述，前臂皮瓣移植修復術應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后對組織缺損的修復效果好，值得推薦、采納。

參考文獻

[1]高祀琴，張永生.游離皮瓣移植應用于口腔頜面部惡性腫瘤切除術后對組織缺損的修復效果[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（10）：1409-1411.

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