改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察

周利強 溫秀梅

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.27

摘要 目的：探討改良右半結腸切除術治療結腸癌的效果。方法：收治結腸癌患者96例，分為改良組和傳統組，各48例。傳統組行傳統手術治療，改良組行改良右半結腸切除術治療。結果：改良組治療有效率顯著高于傳統組，改良組并發癥發生率顯著低于傳統組，改良組手術時間、術中出血量以及淋巴結清除數量顯著優于傳統組（P

關鍵詞 改良右半結腸切除術；結腸癌患者；治療效果；并發癥；手術時間

結腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病。近幾年來，伴隨我國社會經濟的快速發展和進步，人們的飲食結構和生活習慣發生了一定改變，導致結腸癌的發生率呈現逐漸增加的趨勢。結腸癌會發生淋巴結轉移以及術后復發，嚴重危害患者的身體健康和生活質量[1]。傳統的手術治療方法不能夠達到十分理想的治療效果，容易增加患者的死亡率，改良右半結腸切除術的治療方法，不僅能夠減少并發癥的發生，同時，還能夠提高整體治療效果，療效確切。

資料與方法

2015年2月-2017年3月收治結腸癌患者96例，按照所采取的治療方案不同分為改良組和傳統組，各48例。傳統組男30例，女18例；年齡38～ 70歲，平均（48.12±2.08）歲。改良組男28例，女20例；年齡40～ 74歲，平均（48.42±2.32）歲。兩組性別和年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①傳統組行傳統手術的治療方法：所有患者均接受常規檢查，同時，提供糾正電解質以及營養支持等常規治療，并給予術前禁食、禁水等干預，并做好胃腸準備，給予維生素和抗生素等藥物治療。隨后行傳統結腸切除術治療，經腹直肌做一切口，充分暴露患者的右側結腸，并于橫結腸中段回腸末端位置將系膜切開，并將結腸右側、回結腸以及結腸靜脈等分離，隨后進行結扎并切斷。與此同時，將結腸外側腹膜以及肝結腸韌帶切開，分離結腸肝曲；再次，切開胃結腸韌帶右側，分離橫結腸右端，并將閉合結腸系膜以及標本清除干凈，最后關閉腹腔。②改良組行改良右半結腸切除術的治療方法：使得患者呈現仰臥體位，隨后行氣管全麻，并于患者右腹部位置做一切口，遵循無瘤的操作原則，隨后，于回結腸末端和橫結腸位置進行結扎，將腫瘤置入封閉腔內，分別于兩端注入30 mg/kg的5-FU；其次，進行大網膜分離，遵循由內向外的原則，直到右端；再次，進行血管結扎、十二指腸淋巴結以及幽門下區的清除；而后，找出結腸根部，將系膜切開后進行分支解剖，并切開側壁腹膜，逐層剝離筋膜；最后，進行結腸吻合術治療，逐層縫合切口，術后給予藥物等輔助治療。

臨床觀察指標：觀察并比較兩組治療效果、并發癥發生率以及相關治療指標的變化情況。療效評定標準：①顯效：經過治療后，患者各項臨床癥狀均得到改善，病情恢復良好，并未發生其他并發癥；②有效：經過治療后，患者各項臨床癥狀得到一定改善，出現不同程度的并發癥；③無效：經過治療后，患者各項臨床癥狀并未發生任何變化及出現其他并發癥。治療總有效率=100%-無效率。

統計學方法：本組研究所涉及的數據均采用SPSS 11.0給予處理和檢驗，若試驗對象之間的數據在計算后，P<0.05，則差異有統計學意義。

結果

兩組治療總有效率比較：改良組的治療總有效率45例（93.75%），顯著高于傳統組37例（77.08%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率比較：改良組的并發癥發生率3例（6.25%），顯著低于傳統組的12例（25.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療指標的變化情況比較：改良組的手術時間、術中出血量以及淋巴結清除數量顯著優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

結腸癌主要是發生在結腸黏膜上皮位置的一種惡性疾病，通常發生于男性人群之中。由于該類疾病的早期癥狀并不顯著，具有發病緩慢、病情不易察覺等特點，大部分患者接受診斷后已經發展為中晚期階段，在一定程度上增加了手術難度[2]。在臨床治療過程中通常采取手術的方式，結腸切除術是臨床上較為常用的一種外科手術方式，其是治療結腸癌疾病的有效手段，由于患者右半結腸的組織結構相對復雜，淋巴清掃范圍相對較大，在一定程度上增加了手術難度。研究結果顯示，淋巴結轉移、復發是導致患者術后死亡的主要原因之一[3]。改良右半結腸切除術的治療方法與右半結腸切除術的治療方法相比較而言，并不需要進行淋巴結的清掃，而是通過逐層解剖和清除等治療，在一定程度上減少并發癥的發生，在手術過程中遵循由內向外的手術原則，能夠極大程度摒棄傳統手術的弊端，并且在無瘤操作的基礎上進行了一定改善，通過首先處理血管的方式完成切除，達到了十分理想的治療效果[4]。兩種治療方法相比較而言，臨床上認為應該首先觸摸腫瘤，這樣能夠減少腫瘤轉移的發生，此外，手術過程中適當應用化療藥物能夠促進手術的順利進行，給予抗生素和維生素能夠有效抑制患者的腸道污染[5]。

本研究可見，傳統的手術治療通常首先將患者的右半結腸分離，分離血管主干和分支的同時，將會增加癌變因子向遠處轉移的概率。對結腸癌患者行改良右半結腸切除術治療，不僅能夠減少患者并發癥的發生；同時，還能夠減少術中出血量，在一定程度上促進了患者的身體康復。

總而言之，改良右半結腸切除術不僅能夠在一定程度上減少并發癥的發生；同時，還能夠縮短手術時間，減少術中出血量，更加利于患者的恢復。

參考文獻

[1]夏仁昌.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果評價[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：53-54.

[2]楊詩平.改良有半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果評價[J]醫學信息，2016.29（15）：305-306.

[3]武明勝.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效[J].實用臨床醫學，2016，17（3）：30-31.

[4]胡鵬.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10510-10511.

[5]李萬紅.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（64）：204-204.