彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果研究

程娟

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.66

摘要 目的：探討彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果。方法：收治瘢痕子宮合并前置胎盤患者64例，分為研究組和對照組。對照組采用B超檢查，研究組采用彩色超聲診斷，比較兩組診斷結果。結果：研究組診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果顯著。

關鍵詞 彩色超聲；瘢痕子宮；前置胎盤

瘢痕子宮作為剖宮產最為常見的并發癥，就是指剖宮產產婦子宮切口術后形成的瘢痕，需要較長時間的愈合，如果在愈合過程中出現愈合不良，則患者極易出現胎盤植入，嚴重時甚至對患者的生命安全造成威脅[1]。近年來，隨著我國剖宮產女性的逐漸增多，瘢痕子宮合并前置胎盤并植入也隨之呈現逐年升高的態勢。在這種情況下，對該病癥患者進行及時有效的檢查和治療就顯得尤為重要。彩色超聲診斷以其簡便、快捷、無創、準確度高等諸多優點翻，逐漸被廣泛應用在臨床檢查瘢痕子宮合并前置胎盤并植入中，病癥預測性更加科學、合理。本研究針對彩色超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的效果進行研究和探討，現報告如下。

資料與方法

2017年1-6月收治瘢痕子宮合并前置胎盤患者64例，根據雙盲分組法分為研究組（n=32）和對照組（n=32）。所有患者均經臨床病理診斷確診為瘢痕子宮合并前置胎盤，并排除嚴重心肺疾病患者、合并全身性疾病患者及精神疾病患者。研究組中，年齡21～ 36歲，平均（28.62±2.74）歲；孕周27～ 37周，平均（33.15±1.74）周；距上次剖宮產平均時間（3.74±2.46）年；部分性前置胎盤患者4例，中間型前置胎盤患者19例，邊緣型前置胎盤患者9例。對照組中，年齡21～ 38歲，平均（28.41±2.46）歲；孕周28～ 37周，平均（34.16±1.5 6）周；距上次剖宮產平均時間（3.46±2.82）年；部分性前置胎盤患者3例，中間型前置胎盤患者21例，邊緣型前置胎盤患者8例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行進一步試驗研究。64例患者均經醫院倫理委員會認證并簽署知情同意書。

方法：對照組使用B超檢查。使用深圳邁瑞公司生產DC-6檢查儀，將探頭調整至3.5 MHz?；颊咴谶M行檢查前應多飲水，待膀胱充盈后進行檢查?；颊卟扇⊙雠P位的體位方式，使用探頭對患者子宮部位進行全方位、多角度檢查，觀察患者胎盤厚度、回聲等情況，然后測量患者肌壁厚度。研究組使用彩色超聲診斷。使用儀器為日本東芝智能高檔彩超診斷儀，型號Apli0500，將探頭調整至7MHz?；颊卟扇⊙雠P位的體位方式，通過彩色超聲診斷儀對患者子宮內部肌層血流的情況進行觀察，然后通過改變探頭位置查找胎盤回聲。如果患者為瘢痕子宮合并前置胎盤植入時，應使用彩色超聲診斷2～3次，以確保檢查準確度。

觀察指標：通過與病理檢查結果相對比，觀察并記錄兩組患者不同診斷方式下的確診例數、疑似例數和誤診例數，符合率=確診例數/總例數×lOO%[3]。 統計學方法：采用SPSS 23.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

研究組診斷符合率90.62%，對照組診斷符合率53.12%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

胎盤植入是臨床中多發且嚴重并發癥狀，一旦患病，極易導致患者產中或產后大出血，危害其身體健康和生命安全，是臨床關注的重點病癥之一[4]。在我國醫學技術不斷發展的當下，剖宮產女性數量的增多在一定程度上增加了瘢痕子宮合并前置胎盤患者數量，呈現逐年上升的趨勢。在這種情況下，要想對該病癥進行更好的治療，確保女性正常生育，則需要進行更為及時、有效、準確的檢查，為后續臨床治療提供科學依據，幫助患者盡早恢復正常。另外，該病癥從屬于嚴重并發癥的范疇之內，發病時可在短時間內大量出血，威脅患者的生命安全，因此，剖宮產患者應在孕前進行詳細身體檢查，觀察瘢痕是否得以有效恢復。如果剖宮產患者想要再次生育，應在剖宮產2年之后進行[5]，從而確保生育安全，保證母嬰健康，從根本上避免瘢痕子宮合并前置胎盤并植入的發生。以往臨床中對瘢痕子宮合并前置胎盤患者多使用B超進行檢查，盡管B超檢查能夠對患者體內子宮和胎盤進行觀察，但成像相對不夠清晰，尤其是邊界部位較為模糊，存在疑似、誤診等錯誤診斷結果，影響后續生育和安全。在醫療檢測技術不斷發展的現狀下，彩色超聲診斷的出現為瘢痕子宮合并前置胎盤并植入患者的臨床診斷帶來新方向，由于該種檢查方法能夠更加清晰地掌握患者胎盤、子宮內部的血流變化情況，極大地提高了成像清晰度，更加便于臨床醫師的檢查和治療，加之其所具有的方便性、有效性、準確性等諸多優點[6]，被越來越多的患者所接受，是當前臨床產前檢查的首選方式。

本次試驗研究結果顯示，使用彩色超聲診斷相比于B超診斷符合率更高，彩色超聲診斷能夠更加清晰地顯示患者胎盤內情況，充分了解患者的瘢痕子宮是否合并前置胎盤植入，更加方便臨床主治醫師的確診和后續治療，確?；颊呓】岛蜕钯|量，效果顯著。

綜上所述，彩色超聲能夠更好地診斷出瘢痕子宮合并前置胎盤并植入患者，提高診斷符合率，效果顯著，具有極佳的臨床應用價值。

參考文獻

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