頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用分析

吳燕

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.85

摘要 目的：對徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果進行分析。方法：收治頭位難產產婦96例，隨機平分兩組。觀察組產婦在助產護理中采取徒手旋轉胎頭，對照組產婦根據常規產程實施常規助產護理，對比、總結、分析兩組產婦情況。結果：觀察組與對照組產婦自然分娩率差異有統計學意義（P<0.05），觀察組新生兒窒息發生率和宮內窘迫發生率以及第二產程時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：頭位難產產婦助產護理中，對胎頭位置異常的產婦采取徒手旋轉的措施，會大大提高自然分娩率，降低新生兒窒息與宮內窘迫的發生率，大大提高了母嬰安全性。

關鍵詞 徒手旋轉；頭位難產；助產護理；宮內窘迫；胎頭位置異常

隨著飛速發展的社會科技和不斷提高的醫學水平與生活水平，產婦對懷孕期常識性知識的了解也不斷加強。產科中比較常見的疾病之一便是頭位難產，這在醫學上指的是胎頭在分娩過程中先露出，出現難產情況，發病率相較于其他產科疾病相對較高，尤其是近年來更是呈現與日俱增的態勢[1]。胎頭位置異常是頭位難產的主要原因，使頭位難產概率降低的關鍵是正確對持續性枕后位、枕橫位進行防治[2]。頭位難產對母嬰的身體健康有著嚴重的影響[3]。對于頭位難產的治療，徒手旋轉是重要的干預措施之一，不僅可以有效地促進胎兒分娩、大大提高自然分娩率，還能降低新生兒窒息與宮內窘迫的發生率。本研究收治頭位難產產婦48例，將徒手旋轉運用于助產護理中，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治頭位難產產婦96例，隨機分兩組。納入標準：①產婦身體狀況良好，無心肺功能損傷及妊娠合并癥；②單胎且胎兒狀況良好；③孕婦骨盆狹窄、畸形、頭盆評分應<10分[4]。觀察組48例，年齡20～ 44歲，平均（28.74±5.49）歲；孕周37～ 42周，平均（39.45±1.83）周；枕后位25例，枕橫位26例；初產婦38例，經產婦10例。對照組48例，年齡21—45歲，平均（29.07±5.58）歲；孕周38～ 42周，平均（39.02±1.69）周；枕橫位25例，枕后位26例；初產婦39例，經產婦9例。經統計學分析，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），如年齡、身體狀況等，有可比性。

方法：常規產程自然分娩被用于對照組產婦助產護理中，并輔助以常規助產護理，安撫產婦情緒，指導患者保持正確體位，必要時進行輔助分娩或行剖宮產。觀察組產婦助產中采取徒手旋轉方法，基本做法：①首先，產婦術前排空膀胱，外陰進行常規消毒，明確宮頸擴張狀況和胎位。②產婦子宮收縮時，助產醫護人員要快速將手伸入陰道，握住胎頭，并緩慢旋轉胎頭使之置于枕前位，將異常胎頭位置調整正確。③2次宮縮后，將胎頭固定于枕前位。20 min后再次觀察胎頭位置，若再次異常，可再次徒手旋轉[5]。然后自然分娩，必要時再輔助分娩或行剖宮產。

觀察指標：統計、分析兩組產婦的分娩方式（自然分娩、陰道助產、剖宮產）、新生兒并發癥發生情況（新生兒窒息、宮內窘迫），與此同時，記錄第二產程時間并進行比較。

統計學方法：采用SPSS 19.0對資料進行統計分析，計數資料采用（x±s）表示，分娩方式以及新生兒并發癥發生率用百分數（%）表示，對兩組產婦以及新生兒的資料進行t檢驗配合X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

第二產程時間對比：觀察組產婦分娩第二產程時間（22.8±4.3）min，少于對照組的（3 8.3±4.7）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

分娩方式比較：觀察組自然分娩25例，陰道助產17例，剖宮產6例；自然分娩率52.08%。對照組自然分娩11例，陰道助產例19例，剖宮產18例；自然分娩率22.92%。兩組自然分娩率相比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

新生兒并發癥：觀察組發生宮內窘迫4例（8.33%），遠遠少于對照組的14例（29.17%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發生新生兒窒息3例（6.25%），少于對照組的11例（22.92%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

頭位難產為產科中比較常見的疾病，使頭位難產概率降低的關鍵是正確地防止持續性枕后位和枕橫位的出現。對于頭位難產，徒手旋轉是重要的干預措施之一。本研究表明，頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉不僅可以有效地促進胎兒分娩，大大提高自然分娩率，還能減小產婦第二產程時間，降低新生兒窒息與宮內窘迫的發生率，這與以前的報道相一致[6、7]。這是由于第二產程加快，使宮內受壓時間減少了，從而防止或減少缺氧發生，從而使新生兒窒息及宮內窘迫發生率降低[8]。

綜上所述，在頭位難產產婦進行護理干預時，輔助以徒手旋轉，在一定程度上保障了母嬰的身體健康，臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻

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[2]周廣菊.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.護理實踐與研究，2014，（9）：47-48.

[3]余江，高霞，李強，全產程助產服務運用于自然分娩孕婦的臨床價值探討[J]中國婦幼保健，2015，30（19）：3171-3173.

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[5]劉巧.徒手旋轉配合改變產婦體位減少頭位難產效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2008，5（6）：141-142.

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[7]許淑蘭.徒手旋轉胎頭輔以對側臥位處理頭位難產的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014（22）：5-6.

[8]王秋根.28例徒手旋轉頭位難產患者的臨床分析[J]醫學信息，2013（16）：541-542.