北京市社區失能老人生活質量調查及影響因素分析

劉然 郭珊 楊世琴

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.103

摘要 目的：探討北京市社區失能老人生活質量調查及影響因素。方法：收治失能老人389例，通過自制調查問卷和生活質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），了解老人的一般資料及生活質量現狀。結果：所有被調查者中生理、心理、社會關系和環境4個領域得分的平均值依次為（39.72±3.32）分、（45.36±4.02）分、（54.26±3.04）分、（40.18±3.56）分，生活質量自評得分（43.57±3.44）分。60～70歲、71～80歲以及>80歲失能老人的生活質量得分依次為（56.33±4.16）分、（47.24±3.78）分、（38.67±3.35）分，3組對比，差異有統計學意義（P<0 05）。1種、2種、≥3種疾病失能老人的生活質量得分依次為（59.05±4.21）分、（46.54±3.80）分、（33.51±3.27）分，3組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：北京市社區失能老人生活質量普遍較低，年齡、疾病數量對失能老人的生活質量有較大影響，社區應引起高度重視，加強對此類人群的護理，以促進其生活質量的提升。

關鍵詞 失能老人；生活質量；影響因素

隨著中國人口老齡化及人口平均預期壽命的增長，失能老人的數量及其占老年人口總數的比例呈現不斷上升的趨勢[1]。失能老人是老年群體中的特殊人群，因疾病和衰老的原因，導致其生活質量普遍下降，因此其日常生活方面需要家庭以及社會大眾給予更多的幫助[2、3]。失能是指由于軀體功能損傷、患慢性病或心理狀態失調等原因，導致生理功能喪失，進而造成日?；顒邮芟?、生活自理困難的一種狀態[4]。本研究中的失能老人是指ADL量表測定≥2項均≥3分，或綜合得分≥22分，年齡≥60歲的老年人。本研究為了進一步分析失能老人的生活質量現狀，選取2016年9-12月期間北京市方莊及青塔社區的389例失能老人展開問卷調查，并分析其生活質量現狀及影響因素。

資料與方法

選取北京市方莊及青塔社區符合納入標準的失能老人389例，男187例，女202例；年齡60～ 96歲，平均74.63歲，其中60～ 70歲86例，71～ 80歲182例，> 80歲121例；疾病中，糖尿病93例，高血壓207例，冠心病151例，腦卒中183例，癌癥27例，骨關節疾病137例，其他62例；疾病數量中，1種223例，2種115例，≥3種51例。

納入標準：①ADL量表≥2項≥3分，或綜合得分≥22分；②年齡≥60歲的居民；③自愿參加本研究。

排除標準：①理解能力障礙、意識不清或患有較嚴重的精神疾??；②中途退出本研究。

方法：采用問卷調查法，于2016年9-12月期間在北京市方莊及青塔社區發放調查問卷。自行設計問卷調查表，內容包含性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、患病類型、職業、個人月收入及家庭類型；世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），此量表可產生生理、心理、社會關系和環境4個領域的得分，得分越高，說明生活質量越好。并從年齡、疾病數量兩個角度分組并分析各組間生活質量是否存在差異。其中年齡以10年為1個年齡組，將研究對象分為60～ 70歲、71～ 80歲、>80歲3組；患病類型按照研究對象所患疾病的數量分為患有1種疾病、2種疾病、≥3種疾病3組。本次研究共發放調查問卷400份，收回有效問卷389份，有效率97.3%。

統計學方法：采用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

失能老人生活質量得分情況：在389例失能老人生活質量得分中，生理領域得分最低，其次為環境領域，自評得分和心理領域得分也較低，提示社區應該在這些方面給予更多的照料。見表1。

不同年齡失能老人的生活質量得分情況：不同年齡失能老人的生活質量自評得分差異有統計學意義（P<0.05），隨著年齡增長，失能老人的生活質量得分逐漸下降，提示年齡越大生活質量越差。見表2。

不同疾病數量失能老人的生活質量得分情況：不同疾病數量失能老人的生活質量自評得分差異有統計學意義（P<0.05），≥3種疾病的失能老人的生活質量得分明顯低于1種、2種疾病數量失能老人，可見，疾病數量越多，失能老人的生活質量越差。見表3。

討論

本次調查顯示，失能老人在生活質量各個領域的得分均較低，總分低于董建琴等研究的（78.85±16.59）分[5]，說明失能老人生活質量低于一般老年人。在389例失能老人生活質量得分中，生理領域得分最低，說明老人在生理領域存在問題最大，與李曄的研究一致[6]。環境領域得分較低，其原因和失能老人失去生活能力、無法為自己創造舒適環境有關。心理領域和社會關系領域的得分也較低，應引起高度重視。以上均說明失能老人較一般老年人需要更多的關注和照顧，特別是在生理領域、環境領域和心理領域方面。

本次調查還顯示，北京市社區失能老人生活質量普遍較低，年齡和疾病數量對失能老人的生活質量均有較大影響。隨著社會化進程的加快，老年人口結構變化，高齡老年人的比例逐年增加，高齡失能老人的比例也呈現逐年上升的趨勢，而高齡老人的生活質量又普遍偏低[7、8]，這就給社區護理增加了難度。同時患有多種慢性病的老年人數量也呈現上升趨勢[9]，疾病種類越多，老年人的生活質量得分越低。因此對于高齡且患有多種疾病的失能老人，在社區護理中應當給予更多的關注和更好的照料，以促進其生活質量的提升。

參考文獻

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