風險管理在靜脈用藥調配中心護理質量管理中的實踐

李仰瑤 林麗芳 陳晨

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.109

摘要 目的：討論風險管理在靜脈用藥調配中心護理質量管理中的實踐。方法：試驗組500例，實行風險管理，對照組500例，未實行風險管理。對兩組中患者的滿意率以及藥物配置缺陷的情況、藥物配置發生輸液反應的情況進行比較。結果：試驗組沒有發生由于藥物調配出現的輸液反應。試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組出現的藥物調配缺陷少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對靜脈用藥調配中心使用風險管理，減少了靜脈用藥調配中心出現藥物調配的缺陷，提高了患者的滿意率。

關鍵詞 風險管理；靜脈用藥；護理質量

藥品是一種特殊的商品，藥品的使用安全關系著患者的生命安全。在醫院靜脈用藥調配中心進行關于細胞毒性的藥物、全靜脈營養液、抗生素等靜脈點滴的藥物調配[1]。對靜脈用藥調配中心應用風險管理，可以有效地發現調配中心潛在的風險，并進行評估，有組織、系統地減少風險的發生[2]。本文中本院靜脈用藥調配中心使用風險管理，觀察患者的滿意率以及藥物調配缺陷的情況.對于藥物調配發生輸液反應的情況進行比較，具體報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治患者500例作為試驗組，2016年6月-2017年6月收治患者500例作為對照組。試驗組女247例，男253例；年齡6～82歲，平均（52.9±3.9）歲。對照組女241例，男259例；年齡4～ 86歲，平均（53.1±2.7）歲。

方法：試驗組實行風險管理，對照組未實行風險管理。對靜脈用藥調配中心使用風險管理，對靜脈用藥調配中心使用風險識別，發現很多潛在的風險。①靜脈用藥調配中心的設備、場地等工作環境有較大的噪音、擁擠的情況，護理人員較少、工作較多導致疲憊。②藥品的外形相似，很容易導致識別不清，出現調配缺陷。③靜脈用藥調配中心的各種制度以及規范不夠健全，消毒隔離、查對制度等沒有嚴格落實。④藥師的審方水平較差，不能識別溶媒不當、配伍禁忌、劑量不當等情況，從而出現調配缺陷。⑤藥師對細胞毒性藥物、高糖、氯化鉀、血管活性藥物等的關注不夠，核對、配置、復核等的管理力度較差。

根據識別出的風險實行相應的措施：①靜脈用藥調配中心合理地安排藥師和護理人員的作息時間，保證藥師以及護理人員良好的精神狀態。②對于容易發生混淆的藥物進行圖文并茂的標識制作，防止出現調配缺陷。將相似的藥物分開放置，并標識清楚。③將特殊的藥物，如細胞毒性藥物、高糖、氯化鉀、血管活性等藥物進行重點關注，在使用后做好特殊的標志。④健全靜脈用藥調配中心的規章制度，并嚴格地落實。⑤不定期組織全科人員參加院內外相關知識培訓學習，提高操作技能水平。

觀察指標：對兩組中患者的滿意率以及藥物調配缺陷的情況、藥物調配發生輸液反應的情況進行比較。

統計學方法：試驗所涉及的所有數據均采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料。其中計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P< 0.05時差異有統計學意義。

結果

試驗組沒有由于藥物調配出現輸液反應。試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組出現的藥物調配缺陷少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

風險管理是一種識別潛在風險，并進行評估、處理的方法。在靜脈用藥調配中心使用風險管理，可以保證靜脈輸液以及藥物調配過程的安全性[3]。研究發現，在配藥的過程中會產生空氣的污染。因此，配藥操作需要在配置間的操作臺上進行，并進行定期的消毒，保證潔凈度達到百級以上[4]。靜脈用藥調配中心經過風險識別后發現一些潛在的風險，如靜脈用藥調配中心的設備、場地等工作環境有較大的噪音[5]；藥品的外形相似，很容易導致識別不清；藥師的審方水平較差，不能識別溶媒不當、配伍禁忌、劑量不當等情況[6]；沒有將特殊的藥物單獨列出等。根據識別的風險實行相應的措施。靜脈用藥調配中心合理地安排藥師以及護理人員的作息時間，保證藥師以及護理人員的精神狀態，防止出現調配缺陷。將特殊的藥品分類放置，并進行特殊的標識。對藥師進行培訓，不能經過考核的藥師不能上崗，提高藥師的專業水平。

本文中2016年6月在本院靜脈用藥調配中心使用風險管理，結果顯示，試驗組沒有由于藥物調配出現輸液反應。試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組出現的藥物調配缺陷少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。李明娥等研究的靜脈用藥調配中心實施精細化管理對輸液質量安全的影響的研究結果中，認為在靜脈用藥調配中心使用精細化的管理可以減少輸液安全問題的發生[7]，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上所述，對靜脈用藥調配中心使用風險管理，能減少靜脈用藥調配中心出現藥物調配的缺陷，提高患者的滿意率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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[7]李明娥，王梅林，王雁林，等.靜脈用藥調配中心實施精細化管理對輸液質量安全的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（5）：567-569.