護理宣教在剖腹產產婦母乳喂養中的效果研究

吳 婷

（成都市婦女兒童中心醫院，四川 成都 610000）

母乳是新生兒最為理想、天然的食物，含有嬰兒（3～6個月）發育和生長所需的所有營養物質，可有效改善和增強嬰兒機體免疫力和抵抗力，且母乳喂養易吸收，有助于密切母子感情，促進產婦良好康復[1]。但對剖腹產產婦而言，分娩創傷較大，產后受生理、心理等因素影響，再加上缺乏母乳喂養知識，會造成母乳喂養不佳的情況，影響母嬰健康。所以，在剖宮產護理中，需加強母乳喂養護理宣教。本文主要對105例剖宮產的母乳喂養護理宣教情況進行回顧性分析，探討系統護理宣教的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院產科2017年2月～2018年2月接收的105例剖腹產產婦的臨床資料進行回顧性研究，均為單胎足月妊娠。排除妊娠糖尿病、高血壓、母乳喂養禁忌證等產婦，無消化道畸形患兒，APPgar評分均＞8分，均母嬰同處。依照母乳喂養護理宣教方式差異分成兩組：對照組，50例，24～32歲，平均（25.4±2.3）歲，孕周38～40周，平均（38.8±1.1）周，初產婦41例，經產婦9例；觀察組，55例，22～31歲，平均（24.8±2.4）歲，孕周39～40周，平均（39.1±0.6）周，初產婦42例，經產婦13例。在年齡、孕周、產次等方面，2組產婦差異不具統計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理宣教，即在產婦喂養中遇到問題進行予指導，并常規宣教母乳喂養相關知識，講解母乳喂養意義、方法技巧及新生兒早期吸吮練習方法；囑產婦做好喂養衛生管理，指導產婦掌握正確哺乳體位、喂養方式及飲食注意事項。觀察組實施系統護理宣教，具體包括：

（1）產前宣教：在產婦入院后，責任護士向其發放母乳喂養宣傳手冊，并評估產婦的乳頭情況，如凹陷、平坦，需告知產婦及時有效糾正[2]。同時，根據產婦文化水平、學習能力，采取播放視頻、現場模擬等方式進行母乳喂養宣教，讓其認識正確認識母乳喂養。系統指導產婦喂養技巧、乳房護理等內容。并要向產婦及其家屬說明剖腹產給母乳喂養的一些影響和不便，比如：術后麻醉需平臥、禁食一段時間，術后切口疼痛等，都對母乳喂養有影響。責任護士應讓產婦及其家屬堅定母乳喂養，并告知堅持早接觸、早吸吮、按需哺乳的原則，就可成功。

（2）產后宣教：術后產婦平臥6h，妥善管理好導尿管、輸液管，密切監測生命體征，并主動詢問產婦是否有不適。如未出現不適，責任護士就可向產婦講解母乳喂養重要性和必要性，由責任護士現場指導，并在旁扶住嬰兒，協助產婦完成首次哺乳，同時向家屬講解配合哺乳的要點。首次吸吮30min左右，之后每2h吮吸一次，15～20min/次。此外，向產婦及其家屬說明，不得用奶瓶喂哺，且不得嬰兒喂養糖水等食物，原因是用奶瓶或喂糖水會讓嬰兒產生乳頭錯覺，使得嬰兒覓乳反應減弱。囑產婦在術后可進食少量流質食物，但不得食用奶制品、蛋類、含糖豐富的食物，避免出現腹脹。在恢復肛門排氣后，可食用高熱量、高蛋白流質食物，少量多餐，恢復排便后才可進普食，但禁食含麥芽、神曲類食物，以免退乳。在術后24h，指導產婦行坐位哺乳，根據自己習慣選擇舒適體位。并指導產婦掌握喂養后護理，喂養后需豎抱嬰兒，用空心掌輕拍后背，待其打嗝后放置床上。如嬰兒未打出嗝，則需要多抱會兒，放在床上盡量使嬰兒行右側臥位，以免出現嗆奶。

（3）出院指導：一方面，向產婦及家屬說明科學膳食有助于產婦恢復，還可提升母乳質量，合理搭配飲食。另一方面，指導產婦掌握乳房護理方法，定期對乳房按摩，每側按摩10min，2～3次/d。此外，可對乳房進行熱敷，持續10min，促進乳房局部血循環，加快乳汁生成和分泌。

1.3 觀察指標

應用自制問卷評測兩組產婦護理宣教后的母乳喂養知識掌握度，包括母乳喂養重要性、喂養技巧、哺乳姿勢、喂養后護理、乳房護理等方面，總分100分，分值越高表示掌握度越好[2]。同時，隨訪掌握產后1個月純母乳喂養率。

1.4 統計處理

應用SPSS20.0軟件統計處理，計量數據用(±s）表，呈正態分布，組間用t檢驗，計數數據用例數（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

在護理后進行調查，觀察組母乳喂養知識掌握度評分（90.4±3.5）分，對照組為（79.7±2.8）分，差異有統計意義（P＜0.05，t＝10.541）。產后隨訪1個月，觀察組的純母乳喂養率為100%，高于對照組的86.0%（P＜0.05），如表1。

表1 兩組產婦產后1個月母乳喂養情況對比[n（%）]

3 討 論

母乳喂養是嬰幼兒最為主要的營養來源，能保證營養需要，可有效增強嬰兒的體質，提升機體免疫力[3]。同時，母乳喂養有助于刺激產婦乳房神經末梢，增加催乳素分泌，增加泌乳量[4]。此外，在一定程度上可提升產婦產后的宮縮力，減少產后出血。但從實際情況，絕大多數剖腹產因生理和心理影響，及缺乏母乳喂養知識和哺乳經驗等，而不愿母乳喂養?；诖?，必須重視并強化剖腹產必須開展母乳喂養宣教。

系統護理宣教就是在圍產期對產婦及家屬進行全面宣教，強化其健康意識，讓其全面掌握母乳喂養的知識和技巧，改變喂養觀念，進行正確、得當的母乳喂養。系統護理宣教不但要重視和強化產婦的健康宣教和護理指導，同時還要重視家屬的教育，最大限度地調動家屬的參與積極性。研究表明，產后3d是成功實現母乳喂養的關鍵，如未早接觸、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳，則會導致新生兒不能吸乳，影響母乳喂養成功率，且易出現乳脹、乳頭變平等情況。所以，系統護理宣教的重點放在剖腹產前和產后的3d ，在產前應向產婦解釋母乳喂養的意義，講解相關知識和技巧；在術后進行母乳喂養指導，讓產婦掌握喂養方法，做好喂養護理。本研究中，觀察組剖宮產產婦接受系統護理宣教后，母乳喂養知識掌握度高于常規宣教的對照組，且隨訪純母乳喂養率達到100.0%，優于對照組的86.0%（P＜0.05）。與相關研究報道基本一致[5]。

綜上而言，對剖腹產產婦開展母乳喂養護理系統宣教，有助于強化產婦母乳喂養意識，提高成功率，臨床意義重大。