中醫學基礎模塊化教學改革初探※

趙 穎 岳小強

（中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長征醫院中醫科，上海 200003）

模塊化教學（簡稱MES）是受積木游戲、建筑搭建、家具組合和計算機組裝等啟發而構建的一種新型教學模式，由國際勞工組織在20世紀70年代開發出來，是以技能培訓為核心的一種教學模式，側重培養動手操作及技能培訓能力[1]。我們在教學改革過程中，嘗試將其用于中醫學基礎的課程教學中，以彌補教學中重理論、輕實踐的不足，取得了較好的效果。

1 中醫學基礎課程的現狀與改革

中醫學基礎作為高等醫學院校臨床專業學生的必修課程之一，其目的是讓學生接受中國優秀的傳統文化教育，加深對人類復雜生命現象的認識，理解不同醫學體系對健康與疾病的認知差異，拓寬視野，開闊思路，豐富臨床診療技術，以更好地為維護廣大人民群眾健康服務。但從教材內容來看，現行教材大都采用了廣角式、全景式的編寫體例，也就是將中醫學基礎與臨床課程進行壓縮、刪減，以與教學學時相匹配，其特點是內容多，涉及面廣，涵蓋中醫基礎理論，技能以及臨床各科；從教學實施來看，由于內容多、信息量大，無論是理論部分，還是臨床部分教學，都只能是蜻蜓點水，點到為止，學生記不住、學不會；從教學效果上看，由于中西醫無論在理論上還是在實踐上都存在明顯的天然差別，西醫院校的學生對前半部分的中醫理論難于理解，對課程后面的臨床技能難以掌握，普遍存在著重視程度不足、學習興趣不高、教學效果欠佳的窘境。無論從教材編寫還是授課過程，系統面面俱到給學生帶來的是大量的知識記憶，沒有讓他們真正理解中醫的思維，更沒有真正學到中醫的實際操作。對于教師在有限的課時教學無所適從，對于學生課程則猶如食之無味、棄之可惜的雞肋。隨著現代醫學突飛猛進的社會進步帶來的變化，如何改革中醫學基礎的教學，使學生能從內心認可中醫藥的理論與療效，甚至將一定中醫技能運用到臨床實際工作中，實現與現代醫學無縫銜接，或相互補充，以更好地滿足社會醫療健康需求是當務之急。

針對當前該課程教學中存在的不足，我們提出針對西醫學生的中醫教學要重視學以致用、強調興趣牽引的教學策略，提出在教學中減少理論灌輸，突出簡、便、廉、驗的中醫技能實訓，讓學生切實掌握一些適合基層或社區全科需求的，一學就會、會了能用、用了有效的中醫診療技術，提升其對中醫的興趣和用中醫解決臨床問題的能力，以切實提高本課程教與學的效果。針對這一目標，我們編寫了創新教材，在新教材中壓縮理論學時，以中醫優勢病種來架構和設計中醫臨床教學，并將理論貫穿其中。在教學中，我們引入模塊化教學，將理論教學與實踐教學有機結合，學生不再是知識的被動接受者、盲目參與者，而成為課堂的主角、教學的主體，有效提高了教師的教學效率，提升了學生的學習興趣和學習效果。

2 中醫學基礎課程模塊化的具體實施

模塊化的教學是一種以技能培訓為優勢的教學模式，可以與中醫學基礎大量的理論知識有機結合，取長補短，把知識結構重新整合，梳理課程內容，根據不同的內容，設立一個個自身相對獨立，但又能與其他模塊保持一定聯系的組成元素，內容設置遵循知識的階梯性和連貫性，按照由淺到深的順序設計模塊，模塊間靈活搭配，層層遞進，相互支撐[2]。不僅能減少教學內容之間的重復，精簡學時，使得教學目標更加明確，具有針對性[3]，減輕教師教學及學生學習的負擔，有效提高了教師的教學效率，調動了學生學習的積極主動性，學生不再是知識的被動接受者，盲目參與者，而成為課堂的主角、教學的主體，培養了學生的自學能力，從而激發其學習的中醫興趣和信心。

2.1 教學內容模塊化 在創新教材中，我們首先將其所涵蓋的中醫基礎理論，中醫診斷學，中藥學，針灸學等多門學科的內容進行整合、濃縮，通過中西醫對比方式進行撰寫，讓學生在比較中了解中醫理論的特點與要點，然后根據中醫臨床常用實用技術，結合優勢病種進行撰寫臨床教學內容及案例。在教學實施過程中，我們將教學內容分為10個模塊：模塊1～4為中醫基礎理論模塊，5～10為臨床實踐技能模塊。見表1。

2.2 教學途徑模塊化 根據上述教學模塊，重新設置新的教學體系。根據模塊對有關教學內容進行再梳理、再拆分、再建構，優化教學內容和授課順序，構建各個子模塊，課程圍繞教、學、練、考四個環節進行授課。在整合設置十個主模塊后，依據教材特點和教材內容，將每一個模塊按照學習層次設置成識記和運用兩個層次。識記層次又可以再細分成教學課堂、自我學習、理論練習、理論考核四個子模塊，運用層次可以分成：視頻觀摩、實際操練、病例考核三個子模塊來實現（見圖1）。在模塊構建時，努力做到模塊與模塊之間、子模塊與子模塊之間既互相關聯，又保持相對獨立，將知識傳遞、能力培養、技能訓練和價值引導融為一體，全面提高學生的綜合教師授課，學生自學，學生自我操作的能力。教學途徑由傳統的教師主導的“傳遞——接受”“教師——課本”的單向傳授教學模式轉變為學生為主體的互動式教學模式。學生可以通過與教師互動、觀摩網絡視頻教學及反復操練等，最終達到理解一定的中醫理論及掌握特定實用技能的目的，實現本課程的學習目標。

表1 中醫學基礎教學內容模塊表

圖1 模塊結構圖

2.3 考核體系評價模塊化 考試是大學每一門課程教學必備環節，考核的模塊化不僅可以檢驗學生學習的效果及學業水平，更能發現教學存在的問題，為下一次教學提供幫助。但慣用的紙質筆試考試重簡單知識點的背誦，往往學生重“記憶”等內容的簡單背誦，從而培養了學生的應試能力，對學生實際動手能力，臨床運用中醫思維的分析無法做評價。

若在中醫內容模塊式教學理念的指導下，將考試內容模塊化，打破傳統的閉卷考試的簡單背誦模式，既能體現基礎知識、基本技能的考核，又能體現對學生中醫綜合素質的考核能力和水平的考核，改變原來的重知識輕能力、重結果輕過程的考核機制，促進學生被動學習到主動學習，變死記硬背為靈活運用，引發學生學習興趣，真正注重學生的實際動手操作能力的培養?？梢詫崿F從以知識考核為核心向以能力考核為核心的轉變，實現從靜態結果考核為核心向過程、結果考核為核心轉變[4]。這樣的考核模式即以學生為主體地位，又可以使得學校、教師、學生、同伴等多元主體共同積極參與交互的活動，共同促進中醫學基礎的提高。

在模塊式教學理念的指導下，將考試內容模塊化，將考試評價分為以下幾個模塊：（1）平時成績：自主學習內容模塊包括對老師課程視頻的學習及實際操作的練習，占考試成績的30%；（2）考試成績——理論部分：可以多次進行考試，直到考試合格，因可以多次進行考試，則將合格定位90分，以促進學生內容的掌握扎實，以強調真正學習到知識為主，占考試成績的30%；（3）考試成績——實際操作：學生在前面設計的10個模塊中，1～4理論模塊任意選2個自己感興趣的模塊，5～10技能模塊任意選3個自己感興趣的模塊進行考試。占考試成績的40%。

2.4 教學團隊組建模塊化 我們在組建中醫學基礎的教師團隊過程中發現有些教師擅長理論知識傳授，有的則擅長實際操作，有的對針灸感興趣，有的則對中藥的炮制有經驗。模塊化教學模式可以打破傳統的按任務、按課時、一刀切的師資配置模式，完全可以按照模塊的內容要求，根據教學實際需要來組建教學團隊，不同的教師可以根據自己的特長選擇自己擅長的教學模塊，自主把握教學組織形式及進程，將教學利益最大化。擔任不同專業方向的教師可以形成團隊，團隊成員分工合作、共同從事課程模塊設計并開展教學[5]。這樣有利于主攻不同專業的教員根據自己的知識背景及臨床經驗發揮教學特長，靈活按教學內容，合理調整教學進度，充分發揮模塊化教學的優勢。

3 結語

我們在中醫學基礎中采取模塊化教學是基于以學生為中心的教學理念，以及新形勢下學生教育的思考。通過設置模塊，優化課程結構，不僅保證了課程的系統性、完整性，更能使得學生通過模塊化的學習最大限度地獲得知識和學習的基本技能，同時調動學生的主動性和學習興趣，使得原來枯燥的理論，變得有實踐性，趣味化，對于在短時間內培養學生的中醫素養及實際操作的動手能力有重要的意義，可為當前綜合性院校的中醫教學提供一定借鑒，也為培養中醫藥社區基層人才提供了思路。