基于現代文獻的中醫診斷學課程教學方法研究※

杜彩鳳趙 勇李 晶李琳榮梁文靜徐 歡張寧寧

（1 山西中醫藥大學基礎醫學院中醫診斷教研室，山西 晉中 030619；2 山西中醫藥大學護理學院中醫護理教研室，山西 晉中 030619）

自2013年至今，教育部高等學校中醫學類專業教學指導委員會連續舉辦了四屆“中醫藥社杯”全國中醫藥院校青年教師教學基本功競賽，以此為契機，在很大程度上促進了中醫學專業教師對所主講課程的深入研究。

中醫診斷學是中醫學專業課程體系中的主干課程，主要研究臨證如何診察病情、判斷病種、識別證候的基礎理論、基本知識和基本技能，是連接中醫基礎與臨床各科之間的橋梁[1]。能否合理選擇、運用恰當的教學手段和方法，是影響教學質量的關鍵因素。故本文檢索組織競賽前后4年公開發表的有關中醫診斷學課程教學方法的相關文章，對比分析競賽前后本課程在教學方法研究與應用上的差異性，從整體上把握教學方法改革的發展脈絡，并及時運用于日常教學活動之中，以期為更好地提升高等中醫藥教育教學質量而服務?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 檢索中國知網全文數據庫，范圍為“期刊”，檢索年限為2009年—2016年，以“中醫診斷學”為主題詞進行初級檢索；在此基礎上，以“教學方法”為檢索詞，在全文范圍內進行二次檢索，共獲取文獻709篇。

1.2 納入標準 （1）資料完整的理論探討、教學實踐類文獻報道；（2）以中醫診斷學課程為主進行研究的文獻報道；（3）具有明確的教學方法闡述的文獻報道。

1.3 剔除標準 （1）以與中醫診斷學相關的其它課程為主進行研究，其中涉及到部分中醫診斷學內容的文獻報道；（2）對于一稿兩投的文章或同一研究從不同角度發表多篇文章者，以其中資料最完整的一篇作分析。

1.4 文獻資料的閱讀與提取 對納入的相關文獻進行全文閱讀，提取下列內容：題目、作者、來源、發表年度、文章類別、教學理論、教學內容和教學方法等。

1.5 教學方法名稱術語的統一與規范 參照《高等教育學》等[2-3]對文獻報道中出現的教學方法名稱進行統一，如將案例討論、病案式教學、病歷式教學等名稱統一為案例式教學法。對文中使用兩種或者兩種以上教學方法者，將其拆分為“A+B+……”的形式予以統一歸類。對無法規范統一屬自創的一些教學模式與方法按照原文獻中的內容予以保留。

1.6 數據管理及統計學分析 利用EpiData 2.0軟件建立數據庫，兩人分別獨立完成數據錄入，并對錄入的數據進行一致性檢驗，核對修定直至兩個數據庫完全一致，鎖定數據庫。將EpiData 2.0的錄入數據導出為SPSS格式，應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 文章數目 2009年—2016年近8年間公開發表的有關中醫診斷學課程各類教學方法的相關文獻中，符合本研究納入與排除標準的文獻共計208篇，對文章發表年度進行分析，發現：2013年呈現文章發表的高峰，2011年、2012年文章數目相對較少，其余各年度之間文章數目差異不大，呈基本穩定的趨勢。具體各年度發表的文章數見圖1。

圖1 2009年—2016年文章發表一般情況

2.2 文章類別 本研究將所納入的208篇文章分為兩類，一類是以理論構想、教學經驗總結等為主的文章，統一歸為理論探討類文章；另一類是以班級對照試驗、師生問卷調查等為主的文章，統一歸為教學實踐類文章。具體各年度發表情況見表1。

表1 2008年—2016年文章類別情況 （篇）

其中，以2013年中醫學類專業教學指導委員會舉辦首屆青年教師教學基本功競賽為節點，2009年—2012年教學競賽前，年平均發表與中醫診斷學教學方法相關的文章22.75篇，其中以理論探討類文章為主，占到發表文章總數的63.74%；2013年—2016年教學競賽后，年平均發表29.25篇，其中教學實踐類文章的比例得到了顯著提升，占到發表文章總數的86.32%。經Kolmogorov-Smirnov非參數秩和檢驗，Z=3.64，P=0.0，兩組之間具有顯著性統計學差異。

2.3 教學方法

2.3.1 教學方法數目 在所納入的208篇文獻資料中，有的文章僅針對某一種方法進行理論闡釋或教學實踐，而有的文章則側重多種方法的綜合運用，其中單篇文章提及教學方法種類最多者為9種，具體統計結果見圖2；不同年度發表文章涉及教學方法數目的具體情況見表2。

圖2 單篇文獻中教學方法數

表2 不同年度單篇文獻教學方法數目比較 （篇）

2.3.2 具體教學方法 對所納入文獻中涉及的教學方法，經名稱規范統一后，按照其出現的頻次高低依次排列，截選出現頻次≥5次的教學方法，具體結果見表3。頻率=頻次/合計值。

表3 教學方法運用情況

在此基礎上，比較常用的出現頻次在前10位的教學方法，2009年—2016年在中醫診斷學課程教學中的應用情況，使用卡方檢驗進行分析，具體結果見表4。

表4 出現頻次在前10位的教學方法的年度使用情況 （篇）

以2013年為契機，分別將2009年—2012年、2013年—2016年的數據進行合并，運用兩獨立樣本的非參數秩和檢驗，探討教學競賽前后4年在中醫診斷學課程常用教學方法方面的差異性，具體結果見表5。

表5 2013年前后教學方法使用情況比較 （篇）

3 討論

3.1 教學競賽對教學研究深入的促進和導向作用 2013年由中醫學類專業教學指導委員會舉辦首屆行業內青年教師教學基本功競賽，旨在提升青年教師教、學、研各方面的綜合素質與能力，實現“以賽促教、以賽促研”的目標。故本文就競賽前后有關中醫診斷學課程教學方法研究的論文進行分析，結果顯示：在2013年呈激增態勢，后逐步回落，趨于穩定。另外，研究還發現：競賽以前發表的文章以理論探討為主，而競賽以后的文章則多從單純的理論闡述轉變為有理論、有方法、有設計的教學實踐活動，其中不少文章中還設有對照組，對教學方法的研究更規范、更深入，結論更具可信性。因此，好的教學競賽，其影響力不僅限于競賽本身，更具有良好的品牌示范效應，對青年教師積極開展教學研究具有很好的促進和導向作用。

3.2 教學競賽對教學方法改革的影響 教學方法是在教學過程中運用的方式與手段的總稱，楊叔子院士曾經提出：“當前教學的問題主要在課堂教學，課堂教學的問題主要在教學方法?！盵4]作為中醫院校，如何選擇恰當的教學方法，成為決定課堂教學質量好壞的關鍵。連續4年的青年教師競賽的組織與開展，在行業內各中醫院校的專業教師中產生了廣泛的影響。其中，表現在教學方法的選擇方面，主要為大家由盲目追風選擇新的教學手段和方法，轉變認識到教學方法“只有適合的才是最好的”。從近8年的文獻分析結果可以看出：2013年前教師普遍關注如何制作好的多媒體教學課件，如何強化實訓模擬訓練以及臨床見習等方法，2013年以后大家的關注度由單純的教學方法，轉變為對教學理論的重視，如部分文章中明確提到“建構主義學習理論”“人本主義學習理論”等，并注重在教學理論的指導下選擇恰當的教學方法，一方面綜合運用多種現有教學方法，實現優勢互補，效益最大化；另一方面開始出現一些自創的教學方法與模式，如“樹狀結構教學法”“引導式框架結構教學法”等，使教學手段與方法日益豐富，為課程教學改革提供了更多的選擇。

本文通過對近8年公開發表的有關中醫診斷學課程教學方法的文章的系統回顧與分析，發現：教學競賽除了能夠有效培養和提高青年教師的教學能力和專業素養，還對教學方法的研究和改革也起著重要的促進和導向作用。