經尿道前列腺等離子剜除術的臨床應用價值研究

金光

前列腺增生是男性較為常見的一種疾病, 主要表現為排尿障礙。良性前列腺增生是一種良性疾病, 隨著男性年齡的增大, 癥狀也會進一步顯著, 若不及時治療會給患者的生活帶來不便, 降低患者的綜合的生活質量［1］, 因此在今后的治療過程中就要求醫護人員對這一疾病進行重視。傳統治療過程中采用傳統經尿道電切術［2］, 該方法的創傷較大, 近年來經尿道前列腺等離子剜除術得以推廣, 本文結合這一方法展開了探究, 旨在找出更為有效的治療前列腺增生的手術方法?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年1月收治的200例前列腺增生患者作為研究對象, 通過隨機數字表法將其分為對照組與觀察組, 每組100例。對照組患者年齡45~68歲, 平均年齡(55.42±5.12)歲；其中前列腺質量<30 g患者52例, 前列腺質量>30 g患者48例。觀察組患者年齡47~68歲, 平均年齡(54.52±5.45)歲；其中前列腺質量<30 g患者49例, 前列腺質量>30 g患者51例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊甙喜⑸夏蚵贩e水、腎功能不全、尿路感染、膀胱結石等情況。所有患者均通過初步檢查確診為前列腺增生, 并需要進行手術治療；排除麻藥過敏患者, 存在腦部疾病以及精神方面疾病患者；患者均了解自身分組情況, 并對自身的情況滿意,家屬知情并簽署知情書, 滿足以上條件后即可對患者檔案進行裝訂和統一保管。

1. 2 方法 選擇德國wolf單極電刀以及英國Gyrus公司的等離子電刀進行治療, 單極電刀采用5%甘露醇溶液以及5%葡萄糖溶液進行沖洗, 等離子電刀則應用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗。

兩組患者結合自身的情況進行腰麻或全身麻醉, 取截石位, 對結石患者先進行碎石, 再行切除。對照組采用傳統的經尿道前列腺電切術進行治療, 即由內而外進行電切, 首先電切中葉, 繼而至精阜近側緣, 切除右葉、左葉、聯合部,最后進行止血, 并深切至包膜位置。觀察組則采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療, 首先進行逆行剝離, 切除精阜邊緣的黏膜, 配合電切清理附近組織, 剝離平面后上翻腺體,剝離至膀胱頸部再切除, 剝離左右葉后進行止血, 完成球面剝離, 這一過程中只剩下5到7點方向組織與膀胱連接, 便于觀察, 可準確快速地切除腺體, 留置導尿管后持續對膀胱進行沖洗。

1. 3 觀察指標 將兩組前列腺質量<30 g和前列腺質量>30 g患者的手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間、并發癥發生情況以及IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax進行記錄與對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組前列腺質量<30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比 對照組前列腺質量<30 g患者手術時間為(35.1±6.4)min, 術中出血量為(35.6±5.8)ml, 切除質量為(15.2±4.2)g, 留置尿管時間為(2.7±2.6)d, 并發癥發生率為1.92%；觀察組前列腺質量<30 g患者手術時間為(37.4±8.9)min, 術中出血量為(33.5±6.4)ml,切除質量為(13.5±6.1)g, 留置尿管時間為(2.5±2.1)d, 并發癥發生率為4.08%；兩組前列腺質量<30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組前列腺質量<30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比 對照組前列腺質量<30 g患者IPSS評分為(6.5±2.1)分, QOL評分為(1.3±0.8)分, PVR為(16.4±4.8)ml, Qmax為(18.9±3.1)ml/s；觀察組前列腺質量<30 g患者IPSS評分為(6.7±1.9)分, QOL評分為(1.3±0.8)分, PVR為(15.7±5.3)ml, Qmax為(19.1±3.8)ml/s；兩組前列腺質量<30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組前列腺質量<30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比［ , n(%)］

注：與對照組對比, aP>0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 切除質量(g) 留置尿管時間(d) 并發癥對照組 52 35.1±6.4 35.6±5.8 15.2±4.2 2.7±2.6 1(1.92)觀察組 49 37.4±8.9a 33.5±6.4a 13.5±6.1a 2.5±2.1a 2(4.08)a

表2 兩組前列腺質量<30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比( )

表2 兩組前列腺質量<30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比( )

注：與對照組對比, aP>0.05

組別 例數 IPSS評分(分) QOL評分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)對照組 52 6.5±2.1 1.3±0.8 16.4±4.8 18.9±3.1觀察組 49 6.7±1.9a 1.3±0.8a 15.7±5.3a 19.1±3.8a

2. 3 兩組前列腺質量>30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比 對照組前列腺質量>30 g患者的手術時間為(81.2±36.2)min, 術中出血量為(105.5±28.3)ml, 切除質量為(45.8±14.7)g, 留置尿管時間為(5.2±2.4)d, 并發癥發生率為12.50%；觀察組前列腺質量>30 g患者手術時間為(62.4±23.1)min, 術中出血量為(93.4±19.4)ml, 切除質量為(53.5±20.3)g, 留置尿管時間為(4.1±1.5)d, 并發癥發生率為1.96%；觀察組前列腺質量>30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生率均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

2. 4 兩組前列腺質量>30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比 對照組前列腺質量>30 g患者IPSS評分為(5.8±1.9)分, QOL評分為(1.7±1.8)分, PVR為(18.4±1.7)ml, Qmax為(17.8±4.3)ml/s；觀察組前列腺質量>30 g患者IPSS評分為(5.3±1.8)分, QOL評分為(1.9±1.3)分, PVR為(17.7±7.4)ml, Qmax為(19.5±3.7)ml/s；兩組前列腺質量>30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組前列腺質量>30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比［ , n(%)］

表3 兩組前列腺質量>30 g患者手術時間、術中出血量、切除質量、尿管留置時間以及并發癥發生情況對比［ , n(%)］

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 切除質量(g) 留置尿管時間(d) 并發癥對照組 48 81.2±36.2 105.5±28.3 45.8±14.7 5.2±2.4 6(12.50)觀察組 51 62.4±23.1a 93.4±19.4a 53.5±20.3a 4.1±1.5a 1(1.96)a

表4 兩組前列腺質量>30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比( )

表4 兩組前列腺質量>30 g患者IPSS評分、QOL評分、PVR以及Qmax對比( )

注：與對照組對比, aP>0.05

組別 例數 IPSS評分(分) QOL評分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)對照組 48 5.8±1.9 1.7±1.8 18.4±1.7 17.8±4.3觀察組 51 5.3±1.8a 1.9±1.3a 17.7±7.4a 19.5±3.7a

3 小結

前列腺疾病隨著年齡的增長較為多發, 不僅給患者造成了痛苦, 還導致患者的生活不便, 降低了生活質量［3-5］。通過本文的研究發現, 經尿道前列腺等離子剜除術對前列腺質量>30 g的患者來說效果十分顯著, 不僅減少了出血量, 加大了前列腺切除量, 還縮短了手術時間以及留置尿管時間,在今后的臨床過程中可以進行廣泛應用。