小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷診斷中生化檢驗的效果觀察

馬蕾 張麗芝

支原體肺炎作為兒科常見的呼吸道疾病, 若得不到及時治療, 病情進一步發展, 會導致患兒心肌損傷以及肝損傷,可致患兒死亡［1,2］。盡早診斷顯得尤為重要, 是預防疾病進一步發展的有效方法, 臨床也有采取生化檢驗來檢查該種疾病的情況, 因此本次將進一步討論采取生化檢驗判斷小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷的價值。本次研究對本院收治的39例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒進行對比觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3~11月本院收治的39例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒設為觀察組, 患兒男女比例19：20；年齡6個月~12歲, 平均年齡(7.6±1.5)歲；病程5~30 d, 平均病程(16.8±4.4)d。另選擇同期進行健康體檢的正常兒童40例設為對照組, 男女比例21：19；年齡8個月~14歲, 平均年齡(7.0±2.4)歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。此次兩組體檢均告知兒童家屬并得到許可, 醫學倫理會對研究批準通過。

1. 2 方法 抽取兩組晨起空腹靜脈血, 血液標本離心, 將每份離心處理后的血液樣本平均分為四份, 然后分別進行檢測。血沉檢測使用的是本院全自動動態血沉儀(上海迅達ESR-30型), 血清C反應蛋白檢測選用血清C反應蛋白快速檢測儀,采用快速免疫透射比濁法。心肌功能以及肝功能的檢測使用本院全自動生化儀進行檢測(羅氏P800)。

1. 3 觀察指標 比較兩組血沉、血清C反應蛋白、心肌功能、肝功能指標水平, 心肌功能、肝功能指標包括強丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血沉、血清C反應蛋白水平比較 觀察組患兒血沉、血清C反應蛋白水平均高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組心肌功能、肝功能指標水平比較 觀察組患兒心肌功能、肝功能指標水平均高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組血沉、血清C反應蛋白水平比較( )

表1 兩組血沉、血清C反應蛋白水平比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 血清C反應蛋白(mg/L) 血沉(mm/h)觀察組 39 25.6±7.2a 17.6±5.2a對照組 40 6.5±2.3 6.5±2.9 t 15.97 11.76 P<0.05 <0.05

表2 兩組心肌功能、肝功能指標水平比較( )

表2 兩組心肌功能、肝功能指標水平比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

指標 觀察組(n=39) 對照組(n=40) t P強丁酸脫氫酶(U/L) 267.5±64.5a 120.1±32.0 12.92 <0.05肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.0±18.0a 16.4±3.1 11.63 <0.05乳酸脫氫酶(U/L) 304.2±61.5a 151.2±30.8 14.03 <0.05堿性磷酸酶(U/L) 685.6±19.1a 192.5±65.2 45.36 <0.05丙氨酸轉氨酶(U/L) 75.5±13.0a 31.2±25.1 9.81 <0.05天門冬氨酸氨基轉移酶(U/L) 48.5±15.5a 29.6±5.2 7.30 <0.05間接膽紅素 (μmol/L) 25.8±2.3a 8.0±3.6 26.11 <0.05直接膽紅素 (μmol/L) 13.2±1.9a 3.4±1.2 27.48 <0.05總膽紅素 (μmol/L) 34.6±6.8a 11.2±5.3 17.08 <0.05

3 討論

支原體肺炎常見于兒科臨床, 屬于呼吸道感染性疾病,以兒童為高發人群, 需盡早診斷及時治療, 若治療不及時可發展成嚴重的疾病, 甚至導致心肌以及肝臟出現損傷。對導致患兒出現支原體肺炎心肌、肝功能損傷的因素進行分析,可能是因為肺炎支原體、心臟存在共同抗原, 一旦病原體入侵, 機體、心肌細胞則會形成不容易被機體清除的抗原抗體復合物, 從而損傷心肌細胞免疫功能, 且一旦支原體進入呼吸道, 還會產生有毒物質, 進而進入患兒血液中, 促進炎性細胞蛋白酶釋放, 破壞彈性蛋白, 并對肺部組織造成極大的不良影響。尤其是對于存在氣喘患兒, 會減少肺泡內氣體交換面積, 致使心肌缺血、缺氧的發生, 對患兒影響十分嚴重。

C反應蛋白是廣泛分布的急性時相蛋白, 正常人群的含量一般<10 mg/L, 一旦機體受到病原體的侵入, 短時間內該種蛋白水平會迅速上升, 在疾病得到控制時又會下降至低水平［3］,因而可用來初步判斷患兒狀況。肝功化驗是依靠化學方法對肝臟代謝相關各項指標的檢查。其中, 丙氨酸轉氨酶作為肝功能診斷的重要指標, 水平的高低可以直接判斷疾病的嚴重程度, 而膽紅素以及天冬氨酸氨基轉移酶是臨床判斷肝臟是否出現損傷的重要指標［4］。相關研究報道顯示, 當人體受到病原體侵襲后, 肝臟中的C反應蛋白會急速升高, 待患者病情有所改善后, 血清中的C反應蛋白又會快速下降, 因此, 通過C反應蛋白可以有效顯示患者的肝臟損傷情況［5,6］。

本次研究結果顯示, 觀察組患兒血沉、血清C反應蛋白水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒心肌功能、肝功能指標水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明支原體肺炎合并肝損傷患兒的相關生化指標與正常水平存在著明顯的差異, 可以根據相關的生化指標情況判斷疾病的嚴重程度。本次的研究結果與前人報道的基本一致［7-9］, 都顯示出生化指標檢驗的可靠性。由此可見, 對于小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷, 在臨床診斷中應用生化檢驗, 效果顯著, 可以有效評估患兒疾病的嚴重程度, 利于患兒的早期診斷, 具有重要的推廣應用價值。

綜上所述, 小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷使用生化指標診斷疾病, 體現出較高的應用價值, 在提高診斷準確性方面值得推廣使用。