血常規檢驗中血涂片分析的應用意義臨床研究

蔡麗紅

血常規既是重要的基礎生理檢測指標之一［1］, 又是準確判斷病變與病情的重要保障, 目前, 血常規檢查的常用手段為血細胞檢測儀, 據調查［2］, 儀器檢測對血液檢測效率協同診斷準確率的提升都有增進功效, 但是, 有較多研究指出［3］,血涂片分析要更適合血常規檢測, 但卻沒能受到足夠重視,造成檢查科血檢工作中有為數不少的誤檢甚至漏檢存在, 造成誤診、延誤治療等情況發生, 作者為探明血涂片分析法對血常規檢驗結果的影響, 現選取本院檢查科負責的186例血檢人員為觀察對象, 使用不同血檢分析方法, 最終效果差異顯著, 現展開如下研究報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2016年2月~2017年12月在本院檢查科接受血常規檢驗的人員中隨機抽選93例檢驗結果異常者作為實驗組, 抽選同期檢驗的93例檢驗結果正常者作為對照組。納入標準：簽署知情同意書；配合完成檢查。排除標準：中途退出檢驗。實驗組受檢者中男43例, 女50例, 年齡20~68歲, 平均年齡(45.90±7.97)歲；對照組受檢者中男45例, 女48例, 年齡18~68歲, 平均年齡(46.13±7.73)歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組血常規檢驗均用血涂片分析檢測, 方法如下：要求受檢者空腹, 然后取靜脈血2 ml, 規范制作血涂片,使用瑞氏吉姆薩品牌的復合染液對涂片染色, 遵循操作流程對染色涂片予以校準, 用顯微鏡(先擇低倍鏡)觀察涂片, 分析其染色情況, 記錄白細胞同其余血細胞之間的比例關系,觀察記錄低倍鏡下是否有異常細胞, 以及外周血紅細胞的分布。實驗組除血涂片檢驗外, 還給予血細胞分析儀血液檢測,方法如下：將血樣置入抗凝劑試管, 充分混合后選取試管側壁下方為該試樣的插入點將其插入, 注意避免血液凝固, 最后開啟儀器檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準 實驗組血涂片的鏡下分析及血細胞分析儀檢測結果提示為異常即為真陽性, 提示為正常即為假陰性, 對照組血涂片鏡下觀察結果提示異常者即為假陽性, 提示正常即為真陰性。比較兩組血涂片檢驗結果, 比較實驗組兩種血液檢測法的檢驗結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血涂片分析結果比較 實驗組檢測異常率為82.80%, 顯著高于對照的10.75%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 不同檢驗分析方式的血液檢測結果比較 血涂片分析真陽性率為82.80%, 高于血細胞分析儀的67.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血涂片分析結果比較［n(%)］

表2 不同檢驗分析方式的血液檢測結果比較［n(%)］

3 討論

血常規檢驗于現代臨床科室有廣泛應用, 是對患者病情及各科室臨床診斷過程中的一項重要的基礎輔助檢查手段［4］, 對醫生綜合了解患者體征情況有重要意義。人體血液主要以有形細胞和液體為組成要素, 血常規檢測所針對的是血液中有形細胞來開展的, 據功能劃分, 血液有形細胞主要有紅、白細胞和血小板。但是近年來不斷有報道提出血涂片分析對于血液檢驗有重要作用, 可作為血常規檢驗的重要方法［5-7］, 但在傳統臨床上常為臨床科室的醫務人員忽視, 致使血常規檢驗結果的一不準確性問題比較凸出, 一直不能解決, 嚴重影響各臨床科室醫生對就診人員病情的判斷。

血細胞分析儀是當前臨床常用血檢方法, 其原理為分析細胞分布、細胞大小及結構等基礎細胞參數, 據此來判斷有無缺血性貧血等各類血液疾病, 然而據研究表明［6］, 血細胞分析儀并不符合當前臨床現有疾病惡化后的診斷及治療需求, 實踐中存有局限性, 此血檢法并不能夠找出細胞病變誘因, 且若有中性粒細胞顯著增多現象, 其血檢準確率將受到較大影響。血涂片分析法之所以能作為血常規檢驗法, 其原因在于其操作簡便, 能實現幫助各個臨床科室醫師觀察到受檢者各種血液細胞實際情況的血檢目標, 尤其是血紅細胞、血小板和血紅蛋白等的計數和形態等能夠得了解, 將更有助于加重血常規檢驗結果的參考作用, 早期發現患者病變［8,9］。

本研究顯示, 實驗組檢測異常率為82.80%, 顯著高于對照的10.75%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。血涂片分析真陽性率為82.80%, 高于血細胞分析儀的67.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明利用血涂片分析完成血常規檢測, 能較有效明確患者血常規是否異常, 發現早期病變, 為臨床科室診斷工作提供可靠支持, 降低血常規復檢率, 減少病情延誤情況發生, 因此該血檢方式值得使用。

綜上所述, 在血常規檢驗中, 血涂片分析法既能篩查血液異常, 又有助于糾正臨床診斷錯誤, 使疾病診斷、治療準確系數提升, 有較高推廣價值。