(1, 3)-β-D葡聚糖聯合IgA、IgG、IgM檢測對肺結核合并深部真菌感染的診斷價值研究

黃紅衛

肺結核在臨床中具有較高的發病率, 目前多數肺結核患者均出現合并深部真菌感染的情況, 這使得疾病的復雜程度加深, 對于患者預后進一步產生影響, 因此臨床如何以有效的方法對相關患者做出診斷和鑒別, 就成為重要課題［1-3］。本次研究于2017年1月～2018年6月展開, 主要分析(1, 3)-β-D葡聚糖聯合IgA、IgG、IgM檢測對肺結核合并深部真菌感染診斷的價值, 目的在于總結經驗供相關研究參考, 現將本次研究詳情整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年6月本院收治的20例肺結核合并深部真菌感染患者作為觀察組, 另選擇同期收治的20例單純肺結核患者作為對照組, 此外選擇20例健康體檢者作為健康組。其肺結核患者的診斷符合《中華醫學會·臨床診療指南(結核病分冊)》中相關標準, 深部真菌感染患者的診斷符合《侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)》中相關標準。對照組患者中男11例, 女9例；年齡25～82歲, 平均年齡(43.21±12.93)歲。觀察組患者中男12例, 女8例；年齡24～81歲, 平均年齡(43.75±12.42)歲。健康組中男10例, 女10例；年齡24～80歲, 平均年齡(43.75±12.17)歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 檢測儀器：全自動生化檢測儀、微生物快速動態檢測系統、無菌試管、培養皿等容器和檢測儀器。

采用MB-80微生物快速動態檢測系統進行(1, 3)-β-D葡聚糖及免疫三項IgA、IgG、IgM檢測, (1, 3)-β-D葡聚糖水平>10 pg/ml表示陽性；同時采用免疫比濁法檢測患者血清IgM、IgG、IgA含量, 記錄其檢測數據［4,5］。

1. 3 觀察指標 觀察各組(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM檢測的結果, 按照組別實施統計。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平分別為 (356.24±63.16)pg/ml、(4125.32±10.32)mg/L、(18.34±0.62)g/L、(3.97±0.25)g/L, 觀察組分別為 (832.54±57.49)pg/ml、(4662.35±11.95)mg/L、(23.24±0.34)g/L、(6.34±0.34)g/L, 健康組分別為 (254.36±56.38)pg/ml、(4285.62±10.39)mg/L、(13.28±0.25)g/L、(3.32±0.21)g/L, 三組的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組相關指標水平比較( )

表1 三組相關指標水平比較( )

注：三組兩兩比較, P＜0.05

組別 例數 (1, 3)-β-D葡聚糖(pg/ml) IgA(mg/L) IgG(g/L) IgM(g/L)對照組 20 356.24±63.16 4125.32±10.32 18.34±0.62 3.97±0.25觀察組 20 832.54±57.49 4662.35±11.95 23.24±0.34 6.34±0.34健康組 20 254.36±56.38 4285.62±10.39 13.28±0.25 3.32±0.21

3 討論

肺結核病發容易受到多種因素的影響, 因此近年來受到生活環境、經濟變化、身體健康狀態等因素的干擾, 肺結核的發病率有上升趨勢；世界衛生組織進行統計表示, 世界范圍內結核病的發生例數約為每年900萬例左右, 其中有200萬人因病走向死亡。肺結核合并深部真菌感染對患者產生的影響則更甚于單純肺結核, 因此準確的診斷具有重要臨床意義［6-8］。

傳統的微生物分離和檢驗雖然能夠對患者做出一定診斷, 但是耗時較長, 不利于臨床盡快得到相關結果并給予患者干預［9-11］。IgG、IgA、IgM則均屬于免疫球蛋白抗體, 而肺結核疾病的發生主要是人體的細胞免疫受損, 此時IgG、IgA、IgM水平均會出現顯著異常情況：觀察組IgG、IgA、IgM水平均高于對照組和健康組(P＜0.05), 但健康組IgA水平高于對照組, 因此單純的IgG、IgA、IgM等檢測可能難以完全對有關受檢者做出區分。(1, 3)-β-D 葡聚糖則是一種多糖成分的真菌抗原, 其在人體細胞、原核生物中均無存在, 只有真菌等進入到人體血液或深部組織, 才可能經過消化、吞噬而使得(1, 3)-β-D 葡聚糖釋放, 進而表現出濃度水平升高的現象, 因此(1, 3)-β-D 葡聚糖能夠作為深部真菌感染的一項判斷標準, 進而使得肺結核合并真菌感染的檢出率提高［12-14］。因而本研究通過結合檢測的方式, 使用多種指標同時對有關患者進行判斷, 可為其早期診斷提供準確指導, 利于患者預后的改善, 并與胡曉慧等［15］的結論基本一致。

綜上所述, (1, 3)-β-D葡聚糖聯合IgA、IgG、IgM檢測對肺結核合并深部真菌感染的診斷價值顯著, 值得臨床推廣應用。