孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的應用評價

姚劉艷

變異性哮喘又被稱為咳嗽型哮喘, 主要臨床癥狀為出現持續性、反復性的咳嗽［1］?；純褐夤莛つけ容^嬌嫩, 對外界病菌的抵抗能力較差, 呼吸道容易發生炎性反應?；純喊l生變異性哮喘的幾率約為0.77%~5.00%, 若不能及時進行治療, 容易導致患兒出現持續性哮喘［2］。因此在臨床上需給予有效的治療方法。采用孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療,可取得較好的臨床療效。本文主要分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月~2018年1月收治的72例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 按照隨機抽簽法將患兒分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組患兒中男22例, 女14例；年齡1.5~12.0歲, 平均年齡(6.25±2.21)歲；病程1個月~2.5年, 平均病程(5.26±3.25)個月；過敏性鼻炎患兒6例,家族過敏史患兒11例, 濕疹患兒14例, 藥物過敏患兒5例。觀察組患兒中男23例, 女13例；年齡1.5~12.0歲, 平均年齡(6.21±3.15)歲；病程1個月~2年, 平均病程(5.20±3.13)個月；過敏性鼻炎患兒7例, 家族過敏史患兒12例, 濕疹患兒13例,藥物過敏患兒4例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后, 給予患兒相關檢查, 并根據患兒實際情況給予相應的平喘、抗感染以及解痙等常規治療。對照組患兒采用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140474)治療, 吸入劑量為250 μg/次, 2次/d。觀察組患兒在對照組基礎上加用孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330)治療, 5歲以下,4 mg/次；5歲及以上, 5 mg/次, 睡前服用1次/d［3］。兩組患兒連續治療3個月后進行觀察。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①肺功能指標：觀察患兒FVC、FEV1、日間PEF、夜間PEF以及FEV1/FVC情況。②不良反應：觀察患兒出現嗜睡、一過性頭痛、頭暈、腸胃反應的情況。③治療效果：顯效：患兒咳嗽癥狀明顯好轉, 病癥轉為陰性,清晨和夜間的咳嗽癥狀也出現明顯改善；有效：患兒咳嗽癥狀轉為輕度癥狀, 患兒日?；顒映霈F好轉；無效：患兒臨床癥狀和咳嗽癥狀未發生明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肺功能指標比較 治療前, 兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組患兒總有效率為97.22%,顯著高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標比較( )

表1 兩組肺功能指標比較( )

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 日間PEF(L/s) 夜間PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 362.71±0.21 4.01±0.45ab2.46±0.16 3.26±0.41ab46.59±4.23 76.52±6.53ab2.01±0.64 3.36±0.81ab2.32±0.59 3.59±1.11ab對照組 362.68±0.193.29±0.26a2.45±0.193.01±0.21a46.49±4.3167.58±5.89a2.11±0.522.74±0.89a2.31±0.523.02±1.52a t 0.636 8.312 0.242 3.256 0.099 6.099 0.728 3.091 0.076 2.139 P 0.527 0.000 0.809 0.002 0.921 0.000 0.469 0.003 0.929 0.036

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患兒出現一過性頭痛1例, 不良反應發生率為2.78%；對照組患兒出現嗜睡3例, 一過性頭痛1例, 頭暈2例, 腸胃反應2例, 不良反應發生率為22.22%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.222, P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘病情容易反復發作, 治療時間較長。該疾病會出現呼吸困難和鳴音癥狀, 多在夜間和晚上發作, 夜間發作不利于患兒睡眠質量?；純涸谶\動時或者感到寒冷狀況時均會出現咳嗽, 會降低患兒生活質量。臨床上對該疾病進行治療時常采用糖皮質激素或者支氣管擴張劑進行治療,治療效果尚可, 但是患兒病情容易反復發作［4］。因此, 在臨床中需采用有效的治療方法控制患兒病情。采用孟魯司特鈉和布地奈德共同治療, 對緩解患兒病癥具有積極作用。

本研究結果顯示, 治療前, 兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒總有效率為97.22%, 顯著高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應發生率為2.78%, 對照組患兒不良反應發生率為22.22%, 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。主要原因為：孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑, 該藥物具有較強的抗感染能力, 并不屬于糖皮質激素類藥物, 服用該藥物后, 可以有效的阻止平滑肌中產生相應的白三烯活性,會阻斷白三烯和受體之間的結合進程, 能夠降低由白三烯引發的支氣管痙攣現象的產生, 提升血管自身的通透性, 能夠有效預防嗜酸性細胞對氣道造成侵蝕［5］。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物, 具有較強的抗炎作用, 該藥物也被廣泛的應用到了咳嗽變異性哮喘的臨床治療中, 但是患兒服用該藥物后產生的不良反應較多, 治療依從性不高, 療效不佳, 在臨床治療中應控制好該藥物的服用劑量［6］。將孟魯司特鈉和布地奈德聯合使用后, 能夠縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 有助于改善患兒肺功能情況, 對患兒早日康復具有積極作用, 患兒治療依從性也會顯著提升, 取得的臨床療效較好［7］。

綜上所述, 在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療中采用孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療, 臨床效果較好, 會加快患兒肺功能改善進程, 有助于降低不良反應發生情況, 安全性高, 值得臨床推廣和應用。