益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉的應用效果評估

王四

抗生素相關性腹瀉患兒由于使用抗生素治療, 造成消化道產生疾病, 具有較高的發病率?，F階段, 抗生素治療被廣泛應用于臨床中, 使用抗生素造成腹瀉的疾病持續增多, 任何一種抗生素治療均會造成腹瀉癥狀的產生, 對患兒疾病恢復產生嚴重影響。近幾年, 有關研究表明, 益生菌治療腹瀉具有良好的臨床效果, 有效改善腹瀉癥狀［1,2］。因此, 本文將對益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉的應用效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2018年2月收治的82例抗生素相關性腹瀉患兒作為研究對象, 根據治療方法不同分為對照組與觀察組, 每組41例。經臨床診斷, 患兒均符合抗生素相關性腹瀉診斷標準。觀察組患兒中, 男26例, 女15例；平均月齡(15.28±2.73)個月, 平均病程(1.34±0.58)d；對照組患兒中, 男24例, 女17例；平均月齡(14.98±2.69)個月,平均病程(1.25±0.84)d。兩組患兒家長均知情此次實驗, 并自愿加入本研究。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規對癥治療。觀察組患兒在對照組基礎上采用益生菌治療, 具體方法如下。采用枯草桿菌腸球菌二聯活菌顆粒進行治療, 在過程中, 要根據患兒實際情況選擇用量, <2歲患兒, 1袋/次, 1~2次/d；>2歲患兒,1~2袋 /次 , 1~2次 /d［3,4］。

1. 3 觀察指標 對比兩組患兒治療效果及腸道菌群恢復情況。腸道菌群觀察指標包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、大腸埃希菌。

1. 4 療效判定標準［5］顯效：患兒腹瀉癥狀消失, 無不良反應發生, 全面提升患兒生活質量；有效：患兒腹瀉癥狀在一定程度上改善, 存在一定不良反應；無效：患兒腹瀉癥狀無改善, 甚至部分患兒病情更加嚴重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為95.1%, 顯著高于對照組的75.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患兒腸道菌群恢復情況比較 治療后, 觀察組患兒腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒大腸埃希菌比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒腸道菌群恢復情況比較( , copies/g濕便)

表2 兩組患兒腸道菌群恢復情況比較( , copies/g濕便)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 乳酸桿菌 雙歧桿菌 大腸埃希菌觀察組 41 9.25±0.12a 10.25±0.25a 7.38±0.34對照組 41 7.75±0.35 7.53±0.39 7.23±0.42 t 25.959 37.596 1.777 P<0.05 <0.05 >0.05

3 討論

本研究中, 對兩組抗生素相關性腹瀉患兒進行治療過程中, 分別給予兩種不同方式進行治療, 根據上述實驗結果顯示, 觀察組患兒治療總有效率為95.1%, 顯著高于對照組的75.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒大腸埃希菌比較差異無統計學意義(P＞0.05)。因此, 益生菌對臨床治療抗生素性腹瀉具有良好的治療效果。

近幾年, 臨床治療廣泛應用抗生素, 導致抗生素相關性腹瀉患兒不斷增多?？股匦愿篂a發病機制：①抗生素會對小兒腸道內的正常菌群進行破壞, 導致腸道菌群失調, 腸道菌群發生紊亂, 益生菌數量將持續下降, 從而致病菌不斷增多, 腸道黏膜屏障被損傷, 消化吸收代謝將被影響, 從而出現腹瀉；②在使用抗生素過程中, 腸道生理性細菌不斷減少,降低多糖發酵形成的短鏈脂肪酸, 沒有被發酵的多糖將會存留在腸道內, 從而出現滲透性腹瀉；③在應用抗生素后, 具備去除羥基作用的細菌持續下降, 造成鵝脫氧膽酸自身濃度升高, 對大腸分泌造成較強的刺激, 從而導致繼發分泌性腹瀉疾病的發生；④抗生素會出現變態反應以及毒性作用, 能夠直接造成腸上皮纖毛萎縮以及腸黏膜損害, 從而降低細胞內酶的活性, 使其出現吸收障礙性腹瀉［6］。

目前, 微生態學迅速發展, 臨床廣泛應用微生態制劑,特別是治療有關抗生素性腹瀉, 被臨床廣泛應用。益生菌有利于宿主健康以及生理功能的具有充足數量的有益、非致病性的特定活菌, 主要從兩方面對宿主腸道進行改善：①提升腸道內源性所具備的防御屏障, 提升腸道具備的非免疫性防御屏障, 主要內容為改善腸道微生態以及恢復腸道通透性,并促進內源性細菌代謝；②腸道具有穩定性作用, 使其對腸道免疫防御屏障進行改善, 特別是腸道免疫球蛋白(Ig)A反應以及消除腸道炎癥反應。因此, 臨床在治療抗生素相關性腹瀉疾病中, 要廣泛應用益生菌進行治療, 確保臨床治療效果, 提高患兒家長治療滿意度［7］。

綜上所述, 臨床在對抗生素相關性腹瀉患兒進行治療過程中, 在常規對癥治療基礎上, 給予益生菌進行治療, 有利于維持患兒腸道益生菌群的平衡, 有效降低患兒痛苦, 提高患兒生活質量, 值得臨床進一步推廣。