炔雌醇環丙孕酮片與二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的效果評價

朱珺

多囊卵巢綜合癥是臨床較為常見的婦科內分泌疾病之一, 該疾病的臨床癥狀為閉經、持續不排卵等, 從而導致女性不孕, 目前臨床研究表示［1-3］, 很多不孕患者大多是由于多囊卵巢綜合癥, 該疾病嚴重威脅了患者的生命安全, 降低了患者的生活質量, 良好的治療對患者來說是十分重要的。為了促進患者排卵, 提高其妊娠率, 并且改善患者的生活質量和各項指標, 所以本文選取2016年1月~2018年2月本院收治的65例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象, 研究炔雌醇環丙孕酮片與二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的效果評價?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年2月本院收治的65例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象, 通過隨機數字表法分為對照組(32例)和實驗組(33例)。對照組患者年齡25~33歲, 平均年齡(29.5±2.4)歲, 病程2~4年, 平均病程(3.2±0.8)年；實驗組患者年齡25~33歲, 平均年齡(29.2±2.6)歲, 病程為2~4年, 平均病程(3.2±0.5)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①患者以及患者的家屬均同意, 并且簽訂了同意書。②患者以及患者的家屬溝通能力完好。③兩組患者的數據均真實。④患者均表現為一定程度的閉經、持續不排卵等癥狀。排除標準：①患者患有其他嚴重的致命性疾病或者是精神病史。②患者在1周前服用過其他治療多囊卵巢綜合征不孕的藥物。

1. 2 方法 對照組患者采用炔雌醇環丙孕酮片治療［德國Bayer Vital GmbH, 國藥準字 J20140114, 規格：(2 mg+0.035 mg)×21片］, 1片/d, 連服21 d。實驗組患者采用二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療, 二甲雙胍緩釋片(上海上藥信誼藥廠有限公司, 國藥準字H20050699, 規格：0.5 g×30片), 500 mg/次,1次/d, 晚飯時與食物同服；克羅米芬(上海衡山藥業有限公司, 國藥準字H31021107, 規格：50 mg×20粒/盒), 口服50 mg/d, 共 5 d［4,5］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、排卵率、妊娠率、黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標。治療效果分為顯效、有效、無效, 顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀逐漸消失；無效：患者的臨床癥狀無改變或者加重?？傆行?顯效率+有效率。黃體生成素的正常值為5~30 IU/L, 促卵泡素的正常值為1.37~9.9 U/L, 睪酮的正常值為0.21~3.01 nmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者顯效21例, 占比63.6%；有效8例, 占比24.2%；無效4例, 占比12.1%, 治療總有效率為87.9%；對照組患者顯效14例, 占比43.8%；有效6例, 占比18.8%；無效12例, 占比37.5%, 治療總有效率為62.5%。實驗組患者的治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.6, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的排卵率和妊娠率比較 實驗組患者排卵30例, 妊娠25例, 排卵率為90.9%, 妊娠率為75.8%；對照組患者排卵23例, 妊娠16例, 排卵率為71.9%, 妊娠率為50.0%。實驗組患者的排卵率和妊娠率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=3.9、4.6, P＜0.05)。

2. 3 兩組患者的黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標比較實驗組患者的黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標比較( )

表1 兩組患者的黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 黃體生成素(IU/L) 促卵泡素(U/L) 睪酮(nmol/L)實驗組 33 5.1±1.1a 4.1±1.1a 1.9±1.0a對照組 32 6.4±1.2 5.1±1.2 3.5±2.1 t 4.6 3.5 3.9 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征的病因較為復雜, 臨床上多認為和遺傳、代謝密切相關, 當患者體內的黃體生成素增多時, 會刺激卵細胞的增生, 從而增加人體內的雄激素, 造成卵泡閉鎖, 排卵受限, 并且停止生長［6-8］。所以本文研究了炔雌醇環丙孕酮片與二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的效果評價。

本研究結果顯示, 實驗組患者的治療總有效率、排卵率、妊娠率均高于對照組, 并且黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。主要原因有：多囊卵巢綜合癥患者多由于不孕而就診, 在臨床上主要是幫助患者調節生育功能和促進排卵為主, 但是患者由于長期受黃體生長素的刺激, 從而導致促卵治療效果不明顯,臨床上目前無高效的治療方案。炔雌醇環丙孕酮片是一種避孕藥, 能夠抑制垂體分泌促性腺激素, 還可以降低雄激素的數量, 促進患者自發排卵［9］；克羅米芬是一種促排卵藥物,兩種藥物聯合使用雖然可以提高排卵率, 但是妊娠率不高,二甲雙胍緩釋片是一種長效降糖藥物, 能夠通過改善患者的胰島素抵抗狀況, 進而可以更加有效地降低卵巢周圍雄激素水平, 調節內分泌失調的狀況, 提高妊娠率和排卵率, 提高患者的治療有效率, 從而幫助患者可以更好地恢復身體健康［10］。

綜上所述, 對多囊卵巢綜合征不孕患者采用二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療相較于炔雌醇環丙孕酮片治療, 可以更好地提高患者的治療總有效率、排卵率、妊娠率, 降低黃體生成素、促卵泡素以及睪酮指標, 提高患者的生活質量和生活自理能力, 降低患者的家庭負擔, 幫助患者可以更好地恢復身體健康, 值得推廣。