個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用效果

李娜

重癥肺炎具有起病急、預后差、病殘率高等特點, 屬于兒科常見呼吸系統急癥, 好發于小兒時期, 若治療不及時,可引起驚厥、高熱、抽搐等神經系統癥狀, 為了減輕對機體損傷性, 還需加強護理指導［1］, 但由于小兒缺乏表達理解能力, 若實施傳統護理, 無法達到滿意效果, 因此還需采用個性化護理, 從而防止對神經功能造成損傷性, 改善預后［2,3］。而本文旨在探索不同護理措施在重癥肺炎高熱驚厥小兒中的價值性, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月22日~2017年11月22日本院收治的120例重癥肺炎高熱驚厥患兒作為研究對象, 為了進一步了解護理方案的準確性, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。入選標準：①小兒均存在不同程度的意識模糊；②小兒均存在四肢抽搐現象, 且驚厥時長5 s~10 min。觀察組男33例, 女27例；平均年齡(3.56±1.72)歲；平均體溫(38.59±1.58)℃。對照組男32例, 女28例；平均年齡(3.89±1.65)歲；平均體溫(38.21±1.63)℃。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理指導, 除注意小兒飲食護理,還需時刻保持空氣流通, 且加強體溫監護, 糾正機體酸堿平衡紊亂。

1. 2. 2 觀察組 采用個性化護理, 主要內容如下。①驚厥護理：在小兒出現驚厥現象時, 還需協助其采取去枕仰臥位,且解開衣領, 保持呼吸道通暢, 及時清理口腔分泌物, 為了防止咬破唇舌, 還需在小兒口腔上下齒之間置于壓舌板。同時由于小兒發生驚厥時容易引起缺氧、呼吸不暢等現象, 此時還需給予吸氧干預, 直至小兒呼吸規律后, 可改為小流量吸氧, 從而糾正機體組織缺氧情況和大腦缺氧情況, 一旦發現小兒發紺、屏氣時間長, 還需給予呼吸器通氣干預, 與此同時觀察小兒瞳孔、意識變化, 以免出現腦水腫, 對于出現瞳孔大小不等小兒, 還需立即通報, 避免腦疝發生。②發熱處理：對于出現發熱小兒, 還需每隔1 h監測1次體溫, 在心率、體溫平穩后, 可改為每隔5 h監測1次, 且加強物理降溫法, 比如戴冰帽、酒精擦拭(使用20%~30%酒精擦拭腹股溝、腋窩、手心等血管豐富位置)、腋下放冰袋等, 若小兒體溫降至<38℃, 需停止運用冰敷。③咳嗽護理：肺炎小兒最常見的癥狀為咳痰、咳嗽, 為了減輕小兒此類癥狀,還需給予止咳藥治療, 且加強化痰藥物治療, 必要時, 可教會家屬叩背方式, 從而促進痰液咳出。④飲食護理：在選用飲食時, 需保持高維生素、高蛋白、高熱量等易消化飲食,且適當給予流質飲食, 如牛奶等, 避免食用刺激性、生冷食物,且鼓勵小兒多飲水。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、肺部體征消失時間及家屬護理滿意度(護理滿意度包括護理服務態度滿意度、護理質量滿意度)、患兒飲食遵醫行為發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組肺部體征、退熱、驚厥消失時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患兒家屬護理滿意度及患兒飲食遵醫行為發生情況比較 觀察組患兒家屬的護理服務態度和護理質量滿意度均高于對照組、患兒飲食遵醫行為發生率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( , d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 驚厥消失時間 退熱時間 肺部體征消失時間對照組 60 6.82±1.73 2.96±1.47 11.56±2.19觀察組 60 4.18±1.65a 1.85±0.33a 6.82±1.75a t 8.554 5.707 13.097 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患兒家屬護理滿意度及患兒飲食遵醫行為發生情況比較［n(%)］

3 討論

肺炎可發生在四季, 其中以寒冷(冬、春季)較為常見,好發于小兒人群［4-6］, 主要是因為小兒中樞系統調節功能發育不完善, 免疫功能不健全, 容易導致氣道較為干燥, 再加上黏液腺分泌不足、黏膜血管豐富、呼吸道狹窄短小, 容易減弱清除能力, 誘發驚厥、高熱等癥狀發生, 對此還需加強護理指導, 從而改善預后, 以免對多種系統臟器造成損傷［7, 8］。

個性化護理能夠根據小兒性格、病情、年齡實施相應的護理指導, 保證護理模式的創造性、持續性、針對性, 從而減少不良事件發生率, 控制病情惡化, 滿足小兒精神、身體方面需求, 同時還能夠建立和諧的氛圍, 增加家屬信任感和配合性, 幫助小兒樹立良好衛生習慣和健康飲食習慣, 促使疾病改善和恢復, 創造良好社會效益和經濟效益, 降低護患糾紛發生率［9,10］。本次研究結果顯示, 觀察組家屬護理服務態度和質量滿意度及患兒飲食遵醫行為發生率均高于對照組, 癥狀消失時間短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示, 個性化護理能夠增加家屬配合性, 利于護理服務進行, 從而盡早恢復驚厥、高熱等癥狀。

綜上所述, 個性化護理能夠根據小兒病情變化, 合理擬定護理方案, 保證護理服務的全面化、科學化, 用于重癥肺炎高熱驚厥小兒中, 能夠獲取滿意護理效果, 改善預后。