系統化護理對復雜踝關節骨折脫位患者術后活動及恢復的影響研究

潘川川 王飛

踝關節骨折脫位是比較常見的骨科疾病, 造成該損傷的原因與高速發展的交通事業、重工業關系密切, 近年來該疾病出現的幾率不斷增高, 逐步受到醫學界的關注［1］。對于踝關節骨折脫位患者來說手術治療是最佳的選擇, 否則可能會影響患者的正常行走, 手術治療雖然有效但是術后康復時間比較長, 圍手術期的護理決定著患者的康復狀態。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月~2018年3月在本院診治的96例復雜踝關節骨折脫位患者作為本次研究對象, 納入標準：①所有患者均同意并簽字；②均無精神病史或精神障礙；③均經手術治療。排除標準：依從性差的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組48例。觀察組患者中男30例,女18例；年齡19~65歲, 平均年齡(41.73±8.50)歲；骨折位置：左側26例, 右側16例, 雙側6例。對照組患者中男31例, 女17例；年齡20~68歲, 平均年齡(42.21±8.68)歲；骨折位置：左側24例, 右側17例, 雙側7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理措施：術前告知患者病情及手術預防措施, 并嚴密觀察患者術后的生命體征變化［2］。

觀察組患者實施系統化護理：①術前護理：a.患者入院后根據其病情及既往病史、骨折原因、年齡等因素建立個人檔案, 由主治醫師分析患者的病情并根據其病情、身體素質制定手術計劃。相關的護理人員向患者耐心講解手術治療成功案例, 用簡潔明了的語言向患者講解手術注意事項［3］。b.健康知識講座：因為每例患者的教育背景有差異對疾病的了解也不盡相同, 所以在術前開展復雜踝關節骨折脫位手術一般方式的相關講座, 指導患者正確的認識和對待術后的康復事宜, 了解遵醫囑康復鍛煉的重要性, 同時發放健康教育的小冊子讓患者隨身攜帶隨時了解疾?。?］。c.心理護理：骨折對于患者來說不僅會遭受身體帶來的疼痛, 心理上也會出現恐懼、擔憂的問題, 醫護人員要每天觀察患者的情緒變化,多與患者交流耐心為其解答, 盡可能消除患者的疑慮, 讓患者信賴醫生提高依從性。②術后護理：a.術后小心將患者安置在病房, 為緩解患者的局部水腫減輕患者的痛苦, 應合理指導患者的體位, 將患肢抬高35℃左右, 隨時觀察患肢的情況［5］?；颊咝g后需要絕對的臥床休息, 在此期間要幫助患者翻身或者指導患者及家屬正確的按摩方式促進全身血液循環防止壓瘡的發生。b.康復訓練 術后1個月指導患者進行合理的踝關節鍛煉, 可以根據患者的體質制定由專業的康復治療師制定訓練計劃, 包括踝關節背伸牽拉即向后拉、踝關節足趾牽拉訓練即向前牽拉及踝關節內翻牽拉即內牽拉, 每天堅持完成訓練任務, 根據患者恢復情況不斷加大訓練量, 并于術后8周后開始進行足部負重訓練, 先酌情進行半負重訓練, 指導患者自行下床行走, 根據情況增大負重量。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者康復時間及護理前后生活質量評分, 康復時間包括住院時間、下床活動時間、骨骼愈合時間、完全負重時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者康復時間比較 觀察組患者住院時間、下床活動時間、骨骼愈合時間、完全負重時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 護理前, 兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者康復時間比較( , d)

表1 兩組患者康復時間比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 住院時間 下床活動時間 骨骼愈合時間 完全負重時間觀察組 48 8.50±1.03a 2.45±0.61a 64.28±4.74a 34.91±3.53a對照組 48 12.27±1.82 3.89±0.70 74.72±6.69 42.60±6.92 t 12.490 10.745 8.822 6.858 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較( 分)

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較( 分)

注：與對照組護理后比較, aP＜0.05

組別 例數 時間 社會功能 軀體功能 情緒功能 角色功能 總生活質量觀察組 48 護理前 50.63±4.02 51.37±4.11 52.48±3.97 51.20±4.06 51.72±5.89護理后 88.89±4.90a 89.75±4.28a 92.61±4.01a 90.82±4.29a 91.11±6.68a對照組 48 護理前 50.92±3.86 51.52±4.03 52.38±4.12 51.27±4.09 51.49±5.93護理后 74.72±4.71 78.41±4.30 75.33±4.72 77.52±4.70 78.83±4.76

3 討論

隨著醫療水平的發展, 人們對于護理的期望值也不短增高, 對于踝關節脫位的護理中, 由于患者遭受身心的雙重折磨更應通過合理化的護理模式改善患者的病情, 提高護理服務質量。系統化護理理念是在醫藥衛生行業發展的高速推動下應允而生的新型的護理模式, 通過在術前護理的健康知識講座、心理護理及術后的體位護理, 制定科學的康復訓練運動量及方案不僅提高患者圍手術期的生活質量, 也有助于患者骨關節的恢復。

本研究結果顯示, 觀察組患者住院時間、下床活動時間、骨骼愈合時間、完全負重時間分別為(8.50±1.03)、(2.45±0.61)、(64.28±4.74)、(34.91±3.53)d, 均短于對照組的 (12.27±1.82)、(3.89±0.70)、(74.72±6.69)、(42.60±6.92)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 系統化護理措施縮短患者的住院時間, 在一定程度上減輕了患者的經濟負擔, 且骨骼愈合時間短、生活質量評分有了顯著的提高, 有助于加快患者的術后康復。