柴芍抗松湯治療老年原發性骨質疏松癥伴抑郁39例

王繼宏，楊鵬玲

平涼市第二人民醫院，甘肅 平涼 744000

近年來，原發性骨質疏松（osteoporosis，OP）的發病率呈現出不斷增加的趨勢［1-2］。這種疾病的發病人群主要是老年人，但近幾年有年輕化的趨勢［3］。原發性骨質疏松臨床主要是降鈣素、鈣質缺乏，臨床上經常使用補鈣等有針對性的治療［4］。中醫常采用補腎養肝方法治療該疾?。?］。近年來，筆者以補腎養肝之柴芍抗松湯治療39例老年原發性骨質疏松癥伴抑郁患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年12月至2016年12月在平涼市第二人民醫院就診的78例老年原發性骨質疏松癥伴抑郁患者隨機分為2組。觀察組39例，其中女27例，男12例；年齡60～90歲，平均（80.1±4.3）歲。對照組39例，其中女28例，男11 例；年齡 60～90 歲，平均（80.0±4.2）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）分別符合OP及抑郁的診斷標準［6-7］者；2）無心肺功能障礙者。

1.3 排除標準 排除：1）合并嚴重骨折者；2）不遵醫囑服用其他藥物者；3）相關資料收集不完整，影響療效判斷者。

1.4 治療方法 觀察組服用柴芍抗松湯，藥物組成：白術15 g，合歡皮15 g，菊花 15 g，郁金 15 g，骨碎補15 g，狗脊15 g，當歸15 g，石菖蒲15 g，柴胡12g，玫瑰花12g，甘草10g，白芍20g。1劑/d，水煎分服。對照組服用阿侖膦酸鈉片（福善美，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20080073），每周清晨進食前半個小時用200 mL溫開水送服，1片/次。2組均治療4周后觀察臨床療效。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效

1.5.1.1 OP臨床療效 顯效：疼痛基本消失，功能活動正常。有效：疼痛減輕，功能活動基本正常。無效：疼痛無明顯緩解，甚至加重。

1.5.1.2 抑郁障礙臨床療效 痊愈：癥狀、體征基本消失，療效指數大于95%。顯效：體征、癥狀等明顯改善，療效指數介于75%～95%之間。有效：體征、癥狀有一定好轉，療效指數介于30%～75%之間。無效：體征及癥狀無好轉，療效指數小于30%。1.5.2 G D S評分 采用老年人群專用的抑郁調查量表（GDS），該表共含30項條目，總分最高30分，最低0分，總分0～10分為無抑郁癥狀（正常），11～20 分為輕度抑郁，21～25 分為中度抑郁，26～30分為重度抑郁。本次研究觀察并詳細記錄患者治療前和治療后1～4周的GDS評分情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

2.1.1 O P臨床療效 觀察組顯效20例，有效16例，無效3例，總有效率為92.3%；對照組顯效14例，有效19例，無效6例，總有效率為84.6%。2組臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1.2 抑郁障礙臨床療效 觀察組痊愈17例，顯效13例，有效5例，無效4例；總有效率為89.7%；對照組痊愈14例，顯效12例，有效3例，無效10例，總有效率為74.4%。臨床療效2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 G D S評分 2組隨著治療時間的增加，GDS評分降低；2組相同時間點比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組不同時間G D S評分比較（±s） 分

表1 2組不同時間G D S評分比較（±s） 分

治療前 治療1周后 治療2周后 治療組別 例數3周后 治療4周后觀察組 39 24.1±6.5 20.5±5.2 13.8±4.5 12.5±5.1 10.6±4.8對照組 39 25.1±4.1 21.8±4.4 16.8±5.3 15.6±6.1 13.5±5.0

3 討論

近年來，生活水平的提高使得人均壽命延長，世界各國都呈現出明顯的人口老齡化現象，在我國表現的尤為明顯［6］。原發性骨質疏松癥是老年人群中常發的疾?。?］。另外，原發性骨質疏松癥由于病程時間較長，長期的遷延不愈會對患者的心理狀態產生不良的影響，進而導致患者出現嚴重的心理壓力，經常出現焦慮、煩躁等精神癥狀，使患者的生活質量不斷下降［8］。相關研究表明，抑郁癥也是原發性骨質疏松癥的主要并發癥之一［9］。柴芍抗松湯根據中醫理論，治療原發性骨質疏松患者多郁、多虛治療。選擇此方主要目的是補腎養肝，以“治用、治體、治少陰”為原則，疏肝氣、養肝陰［10］。方中狗脊補肝腎，強腰膝；白芍養血柔肝；柴胡疏肝解郁；當歸補血活血。三者合用，補血養肝。柴胡和郁金相互配伍可疏肝解郁；白芍和郁金同用可止痛；玫瑰花止痛和血；白術健脾益氣；菊花清熱散風、平抑肝陽；石菖蒲理氣開竅。諸藥合用，解肝郁，補腎虛，切中病機。

綜上所述，采用柴芍抗松湯治療老年原發性骨質疏松伴抑郁癥患者臨床療效顯著。