MSCT增強掃描對肺癌的診斷及鑒別價值

劉 楊 胡琳琳

(深圳市中醫院放射科 深圳 518033)

肺癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率及病死率，而早期對肺癌進行診斷可以提高患者生活質量延長患者生存時間。目前臨床中對肺癌診斷的誤診率較高，因此需要尋找一種準確、有效、無創的診斷方式。研究表明多層螺旋CT(MSCT)增強掃描在肺癌鑒別診斷中具有較高的臨床應用價值[1]，本文對我院肺部占位患者行MSCT增強掃描情況進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月間我院收治的105例肺部占位患者作為研究對象，男性73例，女性30例，平均年齡(52.16±10.72)歲。病理學結果：肺結核球23例，炎性假瘤21例，肺癌61例，其中小細胞癌12例，腺癌18例，鱗癌31例。排除碘造影劑過敏、凝血性疾病、肺炎、肺內病灶3cm以上者。

1.2 方法

選擇飛利浦64排螺旋CT對所有患者進行平掃，相關參數：管電流150mA,管電壓120kV,層厚1mm，后以3.0mL/s給予患者注射80～100ml含碘造影劑，在注射造影劑6～48s、60～180s進行動態增強掃描。測定兩種方式的CT值，計算不同病理類型的肺癌CT掃描凈增強值、病灶/主動脈強化增值[2]。統計兩組方式陽性例數、陰性例數、參照病理學結果計算準確度、特異度、敏感度[3]。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 MSCT平掃、增強掃描CT值比較結果

肺結核球、炎性假瘤、肺癌3組間MSCT平掃CT值比較無顯著差異(P>0.05)，增強掃描CT值比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

肺內病灶例數平掃CT值增強掃描CT值肺癌6129.20±10.3278.57±18.31炎性假瘤2126.55±10.0493.34±30.21肺結核球2328.54±14.2756.00±26.42F1.4256.544P>0.05<0.05

2.2 MSCT強化增值、CT凈增強值比較結果

肺結核球、炎性假瘤、肺癌3組間強化增值比較有顯著差異(P<0.05)，鱗癌CT凈增強值顯著高于小細胞癌、腺癌(P<0.05)，見表2。

肺內病灶例數強化增值(Hu)肺癌病理類型例數CT凈增強值肺癌6148.54±14.24小細胞癌1222.02±8.65炎性假瘤2170.66±23.42腺癌1827.50±5.53肺結核球2325.42±15.45鱗癌3132.17±8.21F6.3264.543P-<0.05-<0.05

2.3 MSCT掃描與病理學結果比較結果

MSCT平掃檢測陽性例數43例，陰性30例，MSCT增強掃描檢測陽性例數56例，陰性39例，見表3。

表3 MSCT強化增值、CT凈增強值對比(例)

MSCT增強掃描病理學結果陽性陰性合計陽性56561陰性53944合計6144105MSCT平掃病理學結果陽性陰性合計陽性431457陰性183048合計6144105

2.4 MSCT平掃與MSCT增強掃描準確度、特異度、敏感度比較結果

MSCT增強掃描準確度(90.47%)、特異度(91.80%)、敏感度(88.63%)顯著高于MSCT平掃(69.52%、70.49%、68.18%)(P<0.05)，見表4。

表4 MSCT平掃與MSCT增強掃描準確度、特異度、敏感度對比

MSCT掃描例數準確度特異度敏感度平掃10569.52(73/105)70.49(43/61)68.18(30/44)增強掃描10590.47(95/105)91.80(56/61)88.63(39/44)χ214.5865.5049.164P<0.05<0.05<0.05

3 結論

近年來肺癌的發病率逐年上升，嚴重威脅人們生命安全。臨床中常采用CT平掃進行診斷，但對患者評估過程中可能因為腫瘤周圍阻塞性炎癥，腫瘤與血管關系等情況而出現誤診情況。MSCT增強掃描可良好反映病灶內血供情況，并依靠圖像處理能力將病灶情況進行清晰呈現[4]。本次研究中，MSCT增強掃描準確度、特異度、敏感度均高于平掃。結果表明，MSCT增強掃描診斷價值顯著高于平掃。其原因可能是因為MSCT增強掃描可明確區分腫塊范圍及其與周圍阻塞性炎癥、腫瘤與血管關系情況，因此比平掃診斷價值更高。

在本次研究中，肺結核球、炎性假瘤、肺癌3組間MSCT平掃CT值比較無顯著差異，增強掃描CT值比較有顯著差異。肺結核球、炎性假瘤、肺癌3組間強化增值比較有顯著差異，且炎性假瘤CT值最高。其原因可能是因為炎性假瘤邊緣強化或均勻強化，具有組織充血、血管擴張等特點，而肺結核球的血供較低，肺癌均勻或不均勻趨向均勻強化多見[5]，因此肺結核球和肺癌強化程度較低。

研究中，CT凈增強值方面小細胞癌最小，腺癌居中，鱗癌最大。三者間比較有顯著差異，結果提示，MSCT增強掃描在不同肺癌類型中也有一定的診斷價值。

綜上所述，MSCT增強掃描相較于MSCT平掃而言，具有較高的準確度、特異度以及敏感度，可有效鑒別不同肺部占位病變，值得在臨床上推廣使用。