新生兒溶血病應用臍帶血溶血檢查的早期診斷價值觀察

謝 金 英

(河南省濮陽市第三人民醫院 濮陽 457000)

新生兒溶血病主要由于母嬰血型不合所致，常見溶血血型如ABO、Rh及MN等，常見原因為新生兒高膽紅素血癥[1]。新生兒溶血癥臨床表現常見肝脾腫大、貧血等，若治療不及時可導致心力衰竭、嚴重貧血及生活質量[2]。因此，及時有效的早期診斷和治療可有效降低新生兒溶血程度、治療時間以及預防并發癥發生等，降低新生兒家庭精神和經濟壓力，提高生活和生存能力[3]。本次研究主要針對新生兒出生3d后抽取靜脈血和出生立即抽取臍帶血檢查溶血3項的效果，現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料選取我院收治的82例足月新生兒溶血癥患兒，其中新生兒血型分為A、B型，以及母親血型分為O、RhD陽性；男嬰45例、女性47例；出生體重范圍2.9～3.8kg，平均體重為(3.29±1.02)kg；剖宮產43例，自然分娩49例，其中母/子O/A血型48例，母/子O/B血型44例。

1.2 試劑與設備

選擇標準單克隆抗體A、B血清、抗人球蛋白、ABO標準紅細胞試劑，同時生化檢驗采用長春博研科學儀器有限公司生產的TD-3A型血型血清學離心機、TD-3B加熱離心機、FYQ型免疫微孵育器，以及長春博訊生物科技有限責任公司生產的抗球蛋白柱凝膠卡[4]。

1.3 方法

分娩前抽取孕婦靜脈血和出生后立即抽取臍帶血確定Rh血型以及O血型正定型，對于符合A-Rh陽性或B-Rh陽性立即進行溶血3項檢查，并在新生兒出生3d抽取靜脈血，根據檢驗步驟進行生化檢驗[5]。

1.4 觀察指標

游離抗體試驗、抗人血球蛋白試驗、抗體釋放試驗效果以及確診率。

1.5 療效判定標準

以母親血型為O型Rh陽性，若嬰兒為A、B-Rh陽性，同時結合溶血3項結合進行診斷[6]。

1.6 統計學處理

本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，采用t檢驗和χ2檢驗計量和計數資料，當P<0.05時說明對比數據差距有意義。

2 結果

2.1 對比兩組抗人血球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗以及確診率

表1 對比兩組抗人血球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗以及確診率

組別例數抗人血球蛋白試驗游離抗體試驗抗體釋放試驗確診率觀察組825(6.1)52(63.41)76(92.68)75(91.46)對照組823(3.66)35(42.68)54(65.85)62(75.61)χ2/3.29179.48358.38249.382P/0.6080.0060.0190.004

2.2 對比不同性別新生兒性別、血型臍帶血測定結果

表2 對比不同性別新生兒性別、血型臍帶血測定結果[n(%)]

3 討論

新生兒溶血癥主要由于胎兒與母體血型不合，導致母體產生IgG抗體由胎盤絨毛膜IgG受體主動吸收并通過臍帶輸送到胎兒體內，使得胎兒血液循環中紅細胞血型產生抗體，破壞、溶解紅細胞，進而發生免疫反應導致溶血癥，此種溶血免疫反應在胚胎發育初期已經發生，所以極易引起死胎、先兆流產等，而對于出生后胎兒膽紅素會持續升高，新生兒可出現不同程度的黃疸，甚至新生兒給予由于神經系統毒性出現后遺癥或死亡。而早期診斷和對癥的治療可大幅度降低由于膽紅素持續升高損害新生兒[7]。臨床主要采用抗人球蛋白實驗、有利抗體實驗以及抗體釋放試驗為首要ABO溶血癥的檢測手段[8]。臨床對于試驗所需血樣常采用出生3d抽取靜脈血進行溶血3項檢測，但由于新生兒客觀特點，導致采血困難，以及出生3d黃疸和貧血癥狀較為明顯，若未在最佳時機采血可導致錯過檢測黃金診斷價值，而出生后立即給予臍帶血檢測優點為減少新生兒侵入性傷害[9]。

觀察組結果中游離抗體試驗和抗體釋放實驗明顯較對照組高，差距顯著(P<0.05)，而抗人血球蛋白實驗兩組結果顯示無明顯差距(P>0.05)；觀察組確診率為91.46%，對照組為75.61%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著(P<0.05)；對于男、女嬰臍帶血抗體釋放、游離抗體試驗、抗人血球蛋白試驗以及診斷率無明顯差距(P>0.05)。綜上所述，應用新生兒出生后立即抽取臍帶血可有效提升ABO溶血的確診率，減少由于檢查所需給予新生兒的傷害。